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贝罗司他(Berotralstat)作为口服血浆激肽释放酶抑制剂,用于遗传性血管性水肿预防。其耐药机制主要包括:血浆激肽释放酶基因突变导致药物结合位点改变,降低抑制效力;FXII/激肽释放酶-激肽系统中激肽释放酶浓度代偿性升高,抵消药物效应;旁路激活途径如组织蛋白酶G等丝氨酸蛋白酶绕过抑制,维持缓激肽生成;此外,药物转运体变化影响胞内浓度,以及下游缓激肽B2受体敏感性下调或信号通路适应性改变,均可削弱长期用药效果。联合靶向不同环节的治疗策略正在探索中。参考资料:https://www.drugs.com/orladeyo.html
