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达沙替尼使用时有哪些注意事项?

2025-03-18

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作者:药纷享医学部赵平

达沙替尼,作为一种高效的激酶抑制剂,在治疗费城染色体阳性(Ph+)慢性髓细胞白血病及急性淋巴细胞白血病方面展现出了显著疗效。然而,患者在接受这一药物治疗时,需注意以下几点。

首先,达沙替尼有可能导致一种虽罕见却极为严重的疾病——肺动脉高压(PAH)。若未能及时干预,PAH的进展可能是不可逆的,甚至可能威胁生命。因此,在达沙替尼治疗前,患者务必与医生进行充分沟通,详细了解自身患肺动脉高压的风险。

为确保达沙替尼治疗的安全性,患者需向医生全面说明个人病史,包括:是否存在免疫系统功能低下;是否有胃部或肠道出血的既往史;是否患有肝脏疾病、心脏病;血液中钾或镁离子浓度是否偏低;家族中是否有长QT综合征病史;是否患有肺部疾病;以及是否存在乳糖不耐受等问题。

对于育龄期女性而言,在治疗前必须进行验孕检查,确保未怀孕。在治疗期间及最后一次给药后的至少30天内,应采取可靠的避孕措施,以防意外怀孕。若已怀孕,应立即通知医生,以便及时调整治疗方案。同时,对于哺乳期女性,在治疗期间及最后一次剂量后的至少2周内,应避免母乳喂养。

在饮食方面,患者需注意葡萄柚及其制品。葡萄柚和葡萄柚汁可能与达沙替尼发生相互作用,导致不良副作用的发生。因此,在治疗期间应避免食用葡萄柚及其制品。此外,服用达沙替尼前后2小时内应避免服用抗酸剂,因为某些抗酸剂可能会影响达沙替尼的吸收效果。

患者在治疗期间还需注意预防感染。由于达沙替尼可能降低机体的免疫力,使患者更容易受到病原体的侵袭。因此,应避免与生病或受感染的人密切接触,一旦出现感染迹象,应立即就医并告知医生正在接受达沙替尼治疗。

最后,由于许多药物都可能与达沙替尼发生相互作用,影响治疗效果或增加不良反应的风险。因此,患者在治疗期间应告知医生所有正在使用的药物,包括新开始或停止使用的药物。特别是如果同时使用血液稀释剂或其他预防血栓的药物,达沙替尼可能会增加严重或致命出血的风险。

总之,使用达沙替尼治疗时,患者必须严格遵循医生的指导,密切关注自身身体状况的变化。一旦出现任何不适或副作用,应立即向医生报告,以便及时调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。


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