米托坦，也被称为Lysodren或Mitotane，是一种用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症（库欣综合征）的化疗药物。这种药物的作用机制主要是通过破坏肾上腺皮质细胞线粒体功能，使肿瘤缩小，并阻断皮质醇、雄激素的合成和分泌，从而减轻功能性肾上腺皮质癌的症状。
在米托坦的说明书上，关于服用疗程的指导十分详细且关键。首先，米托坦的推荐剂量通常为每天6至15毫克/千克体重，分3至4次口服。治疗应从小剂量开始，逐渐增加到患者的最大耐受量。这个剂量范围的变化较大，每天可能在2至16克之间，但一般维持在每天8至10克。这样的剂量调整策略旨在确保药物的有效性和患者的耐受性。
服用疗程方面，米托坦的治疗应持续到出现临床效果。一旦治疗有效，剂量可以调整为每天2至4克，并以4至8周为一个疗程进行维持治疗。然而，如果患者在服用最大耐受量3个月后仍未出现临床改善，通常被认为治疗无效，此时应考虑停止治疗。这一指导原则有助于医生评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
在服用米托坦的过程中，医生会根据患者的具体情况和治疗效果进行个体化调整。对于儿童患者，由于米托坦的疗效和安全性尚未完全确定，医生会根据患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。对于肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调，以避免药物在体内过度积累导致毒性反应。
此外，米托坦的说明书还强调了药物相互作用的重要性。例如，螺内酯可降低米托坦的疗效，因此不建议同时使用。而酒精、第一代抗组织胺药物、镇静安眠药、吗啡类止痛药和抗癫痫症药等具有中枢神经系统抑制作用的药物，与米托坦联合使用时可能增加嗜睡、眩晕等副作用的风险。因此，患者在服用米托坦期间应避免同时使用这些药物，或在医生的指导下谨慎使用。
总的来说，米托坦的服用疗程需要根据患者的具体情况和治疗效果进行个体化调整。在服用过程中，患者应遵循医生的指导，按时按量服药，并密切关注可能出现的副作用。同时，患者还应定期进行血液检测和影像学检查，以评估治疗效果和监测病情变化。如有任何疑问或不适，应及时就医咨询。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
400-001-9769