米哚妥林(Midostaurin)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗FLT3突变阳性的急性髓系白血病(AML)以及系统性肥大细胞增多症(ASM)及其伴随疾病(SM-AHN)或肥大细胞白血病(MCL)。
对于急性髓系白血病(AML)推荐剂量50mg,每日两次,与食物同服。在阿糖胞苷和柔红霉素诱导治疗周期的第8-21天服用,以及在大剂量阿糖胞苷巩固治疗周期的第8-21天服用。用药期间需定期监测血常规、肝功能、心电图及电解质水平,以及时发现并处理对于系统性肥大细胞增多症(ASM)及其伴随疾病(SM-AHN)或肥大细胞白血病(MCL)推荐剂量100mg,每日两次,与食物同服。持续治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。
若患者出现严重不良反应,如中性粒细胞计数、血小板计数或血红蛋白含量过低,需暂停给药,并在恢复至一定水平后,以较低剂量(如50mg,每日两次)恢复使用,若耐受则可逐渐增加至原剂量。
米哚妥林应整粒吞服,不可打开、折断或咀嚼胶囊。若漏服或服药后发生呕吐,无需补服,按预定时间服用下次剂量即可。避免与强效CYP3A4抑制剂或延长QT间期的药物联用,以免增加药物毒性或发生心律失常等风险。
孕妇及哺乳期妇女禁用,育龄期妇女及男性患者的性伴侣在治疗期间及治疗结束后至少4个月内需采取有效避孕措施。