阿普昔腾坦通过扩张肺血管降低肺动脉压，西地那非通过抑制磷酸二酯酶-5增强一氧化氮通路，两者联用可协同降压，但可能引发体循环低血压（收缩压＜90mmHg）。药代动力学研究显示，联用时阿普昔腾坦的血药浓度可能升高20%，西地那非的半衰期延长15%。建议初始联用时将阿普昔腾坦剂量减至5mg/日，西地那非剂量调整为20mg/次（原推荐剂量为20mg每日3次），并密切监测血压。若出现头晕、乏力等低血压症状，需暂停联用并补充血容量。对于老年或合并左心衰竭的患者，医生可能建议优先单药治疗。真实世界数据显示，联用期间保持坐位或卧位起身缓慢可降低体位性低血压风险，但需避免驾驶或高空作业。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15059
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