泊那替尼/普纳替尼（ponatinib）是一种第三代酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制BCR-ABL融合蛋白的活性，阻断白血病细胞的增殖信号，尤其针对传统药物耐药的突变型白血病具有显著疗效。其核心优势在于对T315I突变（一种常见耐药突变）的强效抑制能力，为既往治疗失败的患者提供了关键治疗选择。
在费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的治疗中，普纳替尼可与化疗联合用于新诊断患者的初始治疗，提升缓解率；对于无其他激酶抑制剂适用指征或T315I阳性的患者，单药治疗能有效控制病情进展。针对慢性髓性白血病（CML），其覆盖全病程管理：慢性期（CP）患者若对至少两种激酶抑制剂耐药或不耐受，可启用普纳替尼；加速期（AP）或急变期（BP）患者若缺乏其他治疗选择，普纳替尼是重要方案；尤其对T315I阳性的各阶段CML患者，普纳替尼是唯一获批的有效药物。
用药需严格遵循个体化原则。慢性期CML初始剂量为每日45毫克，若BCR-ABL1活性降至1%以下可减量至15毫克以降低不良反应风险；若疗效减弱可恢复至30-45毫克。进展期疾病或Ph+ ALL患者需维持45毫克剂量，并密切监测心血管风险（如高血压、动脉粥样硬化）及肝功能异常。需注意的是，普纳替尼不推荐用于新诊断的慢性期CML患者。
泊那替尼原研药已经在国内上市，但目前还没纳入医保，规格15mg*10片*1板*2袋每盒售价可能在一万人民币左右。目前海外市场有已上市的香港原研版泊那替尼，每盒售价大概为一万七千多元人民币。同时也有在售的老挝版和孟加拉版泊那替尼仿制药，老挝版泊那替尼仿制药价格大概在七百多元人民币，孟加拉版仿制药价格大概在一千多元人民币，仿制药价格相比原研药更为亲民，且药物成分与原研药基本一致。
总之，泊那替尼/普纳替尼通过靶向耐药突变和多激酶抑制，为Ph+白血病患者提供了全病程管理方案，但需严格掌握适应症并加强长期监测。
关键词标签：泊那替尼、普纳替尼、Ph+ ALL、CML、T315I突变、耐药白血病、剂量调整
参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/203469lbl.pdf
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