既往有心律失常病史的患者服用阿扎胞苷片（Azitidine，商品名为ONUREG）需要谨慎评估，但并非绝对禁忌。阿扎胞苷片本身并非以直接心脏毒性为特征，其最常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。然而，心律失常患者常常合并心脏基础疾病或使用影响心脏电活动的药物，这些因素可能与治疗期间的并发症风险相互影响。更重要的是，阿扎胞苷可能引起电解质紊乱（如低钾、低镁血症），而电解质失衡是诱发心律失常的重要危险因素。因此，在开始治疗前，医生必须进行全面的心脏评估，包括详细病史、心电图和电解质水平检测。治疗期间，应密切监测心电图和电解质，并及时纠正异常。患者也应警惕心悸、晕厥、胸闷等症状，一旦出现需立即就医。总之，在严密监测和个体化管理下，心律失常病史并非绝对禁忌，但风险确实高于普通人群。
参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-onureg-azacitidine-tablets-acute-myeloid-leukemia
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