埃万妥单抗（amivantamab，商品名为锐珂）是一种靶向EGFR和MET的双特异性抗体，用于治疗特定类型的非小细胞肺癌。其适应症根据EGFR突变类型和治疗阶段进行严格区分。
EGFR外显子20插入突变
1.一线联合治疗：埃万妥单抗联合卡铂和培美曲塞，适用于携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者的一线治疗。外显子20插入突变是EGFR突变的罕见亚型，传统EGFR-TKI疗效有限。
2.后线单药治疗：作为单药，适用于携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者，且其疾病在铂类化疗期间或之后出现进展。
EGFR常见突变
一线联合治疗：埃万妥单抗联合拉泽替尼，适用于携带EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者的一线治疗。这是EGFR常见突变患者除第三代EGFR-TKI外的另一种一线靶向联合方案。
治疗定位
通过同时阻断EGFR和MET通路，并介导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，发挥抗肿瘤效应。所有适应症均要求患者为局部晚期不可切除或转移性，且不适合根治性手术或放疗。
埃万妥单抗在上述维持方案中，适用于化疗后疾病未进展的患者。不适用于EGFR突变阴性的非小细胞肺癌。
综上所述，埃万妥单抗主要针对EGFR外显子20插入突变（一线联合化疗或后线单药）以及EGFR外显子19缺失或L858R突变（与拉泽替尼联合一线治疗）的非小细胞肺癌。
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参考资料：https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/rybrevant
400-001-9769