降低托法替布（Tofacitinib）相关的心血管风险需采取综合措施：严格筛选患者：在开始治疗前，评估基线心血管风险（年龄、血压、血脂、血糖、吸烟、体质指数、既往心血管事件史）。对于存在多个危险因素或已有动脉粥样硬化性心血管疾病者，谨慎使用，优先考虑其他改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶）。使用最低有效剂量：类风湿关节炎维持期使用5mg每日两次，避免长期使用10mg每日两次。生活方式干预：低脂低盐饮食、规律有氧运动（每周150分钟）、戒烟、限酒。控制危险因素：将血压控制在<130/80mmHg（优选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L（使用他汀类），糖化血红蛋白<7%。定期监测：每3-6个月测血压、血脂、血糖，每年评估心电图。如果发生心肌梗死、脑卒中或心力衰竭，应立即停药。所有决策都应在风湿免疫科和心内科医生共同指导下进行。
参考资料：https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=959§ion=MedGuide
400-001-9769