【药品基本信息】
通用名称：多替诺雷
英文名称：Dotinurad
商品名称：优乐思/URECE
【适应症】
用于治疗痛风伴高尿酸血症的成人患者，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸经尿液排出，从而降低血尿酸水平，减少痛风发作频率。
【用法用量】
口服。成人常规初始剂量为1mg，每日一次。之后应根据血尿酸水平酌情逐渐增加剂量。维持剂量为2mg每日一次，可依据患者情况适当调整，直至4mg每日一次。整个剂量调整过程应在医生指导下进行，不可自行加减。
【药理作用】
多替诺雷选择性抑制肾小管上皮细胞上的URAT1转运体，该转运体负责尿酸从尿液向血液的重吸收。通过阻断URAT1，多替诺雷使更多尿酸随尿液排出体外，从而持续降低血尿酸浓度。与传统促尿酸排泄药物相比，多替诺雷对URAT1的抑制更具选择性，对其他转运体影响较小，因此在降尿酸的同时胃肠道及肾脏负担相对较低。
【不良反应】
多替诺雷治疗过程中可能出现的不良反应包括：
1.肝功能异常：部分患者在用药期间可能出现转氨酶升高，需定期监测。
2.高血压：这是需要特别关注的不良反应，通常在治疗早期出现，用药期间应定期监测血压。
3.肾脏相关反应：包括血尿、蛋白尿等，需关注尿常规变化。
4.消化系统反应：如恶心、腹泻、腹痛等。
5.头痛、头晕：较为常见，多数为轻度。
6.皮疹等过敏反应：少数患者可能出现皮肤瘙痒或皮疹。
其中，高血压是需要特别关注的严重不良反应，通常在治疗早期发生。用药期间应定期监测血压和肝功能，如出现严重头痛、视力模糊、皮肤或眼白发黄等症状应立即就医。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗得到控制。
【药物相互作用】
多替诺雷与某些药物可能产生重要相互作用：
1.CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可能增加多替诺雷的血药浓度。
2.CYP3A4强效诱导剂（如利福平、卡马西平）可能降低多替诺雷的血药浓度。
3.某些降尿酸药物（如苯溴马隆）合用时需注意尿酸排泄叠加效应。
4.可能影响肾功能的药物（如部分非甾体抗炎药）合用时需谨慎。
患者在服用多替诺雷期间如需使用其他药物，包括非处方药和中药，应提前咨询医生或药师，避免潜在的药物相互作用影响疗效或增加不良反应风险。
【特殊人群用药】
1.肝功能不全患者：中度肝功能损害患者应在医生评估后减量使用，重度肝功能损害患者应慎用或禁用。
2.肾功能不全患者：轻中度肾功能损害患者通常无需调整剂量，重度肾功能损害患者需谨慎使用。
3.老年人：65岁以上老年患者一般无需调整剂量，但应加强血压及肝功能监测。
4.儿童：安全性和有效性尚未确立，不推荐儿童使用。
5.孕妇：可能对胎儿造成伤害，育龄期女性治疗期间及停药后应采取有效避孕措施。
6.哺乳期妇女：应停止哺乳或停止用药。
【储存条件】
多替诺雷应储存在30°C以下的干燥环境中，避免阳光直射。保持药品在原包装中，防止受潮。请将药品放在儿童接触不到的地方。过期药品应按照当地规定妥善处理，不可随意丢弃。
【注意事项】
1.治疗前应评估患者的基础血压和肝功能。
2.治疗期间定期监测血压、肝功能、肾功能和血尿酸水平。
3.出现严重腹泻或呕吐时应及时就医，避免脱水影响肾功能。
4.育龄期患者应采取可靠避孕措施。
5.避免大量饮酒，酒精会影响尿酸代谢并增加肝脏负担。
6.严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药，突然停药可能导致血尿酸反跳升高。
多替诺雷片作为新一代选择性尿酸重吸收抑制剂，为痛风伴高尿酸血症患者提供了一种作用机制明确、用药方案简洁的降尿酸选择。患者在使用过程中应密切配合医生的监测计划，及时报告任何不适症状，以获得稳定的血尿酸控制效果。
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参考资料：https://bio-japan.net/urece-tablets-2-mg
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