雷沙吉兰(商品名安齐来,英文名Rasagiline)作为一种第二代不可逆性、高选择性单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂,在帕金森病治疗领域占据重要地位。该药物通过特异性抑制MAO-B活性,减少多巴胺降解,显著改善帕金森病患者的运动症状及生活质量,尤其适用于早期帕金森病的单药治疗及中、晚期患者的联合治疗。
在临床用药中,雷沙吉兰的剂量规范需严格遵循患者个体化治疗原则。对于单药治疗的患者,推荐剂量为每日1次,每次1mg,此剂量已通过多项临床试验验证,可有效缓解震颤、肌强直等典型症状。若患者未接受左旋多巴治疗,选择雷沙吉兰作为辅助用药时,剂量方案保持一致,旨在通过多靶点干预增强疗效。
当雷沙吉兰与左旋多巴联合应用时,初始剂量需谨慎调整为每日0.5mg,并根据患者耐受性及临床反应逐步增至1mg,以平衡疗效与安全性。此外,针对服用环丙沙星等CYP1A2抑制剂的患者,因药物相互作用可能增加雷沙吉兰血药浓度,推荐剂量应下调至每日0.5mg,以降低潜在风险。
对于轻度肝功能不全患者,雷沙吉兰的剂量同样需调整为每日0.5mg,以减轻肝脏代谢负担。需特别强调的是,该药物明确禁用于中度或重度肝功能损害患者,此类患者用药可能引发药物蓄积及严重不良反应,临床应严格规避。