米哚妥林(Midostaurin)是一种多靶点激酶抑制剂,主要用于治疗FLT3突变阳性的急性髓系白血病(AML)以及侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、系统性肥大细胞增多症伴血液肿瘤(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)。
米哚妥林为口服制剂,需与食物同服,以减少胃肠道刺激。胶囊剂应整粒吞服,不可打开、折断或咀嚼。一般建议每日两次,间隔约12小时服用,以维持稳定的血药浓度。
对于急性髓系白血病(AML),推荐剂量为50mg,每日两次。在阿糖胞苷和柔红霉素诱导的治疗周期的第8-21天服用,以及在大剂量阿糖胞苷巩固治疗的第8-21天服用。
对于侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、系统性肥大细胞增多症伴血液肿瘤(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)推荐剂量为100mg,每日两次。
在治疗过程中,若患者出现严重的血液学毒性(如中性粒细胞减少、血小板减少等),可能需要暂停给药,直至毒性恢复至可接受水平,再以较低剂量恢复治疗。若患者出现严重的非血液学毒性(如恶心、呕吐、腹泻等),也应考虑暂停给药或调整剂量。
若患者漏服或服药后发生呕吐,无需补服,应按预定时间服用下次剂量。米哚妥林可能与其他药物发生相互作用,影响药效或增加毒性。因此,在服用米哚妥林期间,患者应告知医生正在使用的所有药物。
对于肝肾功能不全的患者,可能需要调整剂量。此外,育龄期妇女及男性患者的性伴侣在治疗期间及治疗结束后至少4个月内应采取有效的避孕措施。