【推荐剂量】

■应通过缓慢的初始剂量滴定来优化剂量

■初始剂量为1mg，每日1次

■进行剂量调整，需每周（最初几周）或每2周一次，调整幅度为0.5-1mg，每日1次，直至达到每日最佳剂量

■对于有帕金森病体征和症状的患者，推荐的治疗剂量为每日2mg至3mg

■当本品的剂量逐渐增加时，联用的左旋多巴的剂量可逐渐减少，直至达到最佳平衡

【给药方法】

■口服用药，随餐服用

【不良反应】

■单药治疗新确诊帕金森病患者最常见的不良反应（≥10%）：

头晕、嗜睡、抑郁、失眠、恶心、便秘、体位性低血压、瓣膜病（包括反流）和相关疾病（心包炎和心包积液）、外周水肿

■作为左旋多巴辅助用药治疗晚期帕金森病患者最常见的不良反应（≥10%）：

运动障碍、头晕、恶心、便秘、体位性低血压

■肝功能不全：

严重肝功能不全的患者应考虑使用较低剂量

■体位性低血压：

服用本品后会出现体位性低血压，尤其是在服用后第一天。本品与其他已知可降低血压的药物同时使用时，应小心谨慎。

■纤维化和心脏瓣膜病：

长期使用麦角衍生物与激动剂后，发生了纤维化和浆膜炎症性疾病，例如胸膜炎、胸腔积液、胸膜纤维化、肺纤维化、心包炎、心包积液、涉及一个或多个瓣膜（主动脉、二尖瓣和三尖瓣）的心脏瓣膜病或腹膜后纤维化对血清素 5HT 2B受体的活性，例如卡麦角林。在某些情况下，停用本品，心脏瓣膜病的症状或表现有所改善。

瓣膜病与累积剂量有关，因此患者应以本品最低有效剂量治疗。

■在开始长期治疗之前：

所有患者都必须接受心血管评估，包括超声心动图，以评估潜在的无症状瓣膜疾病。在开始治疗之前，建议对红细胞沉降率或其他炎症标志物、肺功能/胸部 X 光片和肾功能进行基线检查。

在瓣膜关闭不全患者中，本品治疗是否会加重基础疾病尚不清楚。如果检测到纤维化瓣膜病，患者不应接受本品治疗

■纤维化疾病：

纤维化疾病可能起病隐匿，应定期监测患者的体征和症状；必要时对纤维化疾病的发展进行临床诊断监测。治疗开始后，第一次超声心动图必须在 3-6 个月内进行，此后，超声心动图监测的频率应由适当的个体临床评估确定。

■嗜睡/突然入睡：

本品与帕金森病患者的嗜睡和突然睡眠发作有关；建议在本治疗期间驾驶或操作机器时要小心；对于经历过嗜睡和/或突然入睡的患者，可以考虑减少剂量或终止治疗

■冲动控制障碍：

应定期监测患者是否出现冲动控制障碍。接受本品治疗的患者可能会出现冲动控制障碍的行为症状，包括病态赌博、性欲增加、性欲亢进、强迫性消费或购买、暴饮暴食和强迫性饮食。如果出现此类症状，应考虑减少剂量或逐渐停药。

■在接受本品治疗的患者的临床研究中，允许同时使用抗帕金森非多巴胺激动剂（例如司来吉兰、金刚烷胺、比哌立登、苯海索）。在评估本品与左旋多巴或司来吉兰的药代动力学相互作用的研究中，未观察到相互作用。

■没有关于本品和其他麦角生物碱之间相互作用的信息：因此不建议在本品长期治疗期间，同时使用这些药物。

■由于本品通过直接刺激多巴胺受体发挥其治疗作用，因此不应与具有多巴胺拮抗剂活性的药物（如吩噻嗪类、丁酰苯类、噻吨类、甲氧氯普胺）同时给药，因为这些药物可能会降低本品的治疗效果。

■与其他麦角衍生物一样，本品不应与大环内酯类抗生素（如红霉素）联合使用，因为它会增加全身生物利用度。