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吉维司他

美国FDA批准上市的第八种DMD疗法,同时也是第一种被批准用于治疗DMD所有遗传突变的患者的非甾体药物。

其他名称
givinostat,Duvyzat
剂型
口服悬溶液
生产厂家
Italfarmaco S.p.A.
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【适应症】
本品是一种组蛋白脱乙酰酶抑制剂,用于治疗6岁及以上患者的杜氏肌营养不良(DMD)。

【推荐剂量】
本品推荐剂量基于体重,每日2次,随餐口服给药(见表1)
6

【不良反应】
最常见的不良反应(≥10%):腹泻、腹痛、血小板减少症、恶心/呕吐、高甘油三酯血症和发热。

【药理作用】
本品是一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂,其治疗DMD的确切机制尚不清楚。

【贮藏】
在20°C至25°C下储存,允许在15°C至30°C范围内波动。请勿冷冻。直立储存。在首次开瓶后60天内丢弃任何未使用的药液。

【有效期】

24个月

【使用方法】
-在开始本品治疗前,获取并评估患者基线血小板计数和甘油三酯。血小板计数低于150 x 109/L的患者请勿启动本品治疗。在治疗期间按照建议监测血小板计数和甘油三酯,以确定是否需要调整剂量。此外,对于患有基础心脏病或使用导致QT间期延长的合并用药的患者,在开始本品治疗时、合并用药期间以及根据临床指征获取ECG。
-使用前,通过将瓶子倒置180°,摇晃本品混悬液至少30秒。
-目视验证混悬液的均匀性。
-使用带刻度的口服注射器,测量对应于本品处方剂量的适当悬浮液体积。
-使用提供的带刻度的口腔注射器口服给药。

【推荐剂量】
本品推荐剂量基于体重,每日两次随餐口服给药(见表1)
6
【剂量调整】
-血小板减少、腹泻、甘油三酯升高:
可能会导致不良反应,可能需要调整剂量(见表2),如果发生以下情况:血小板计数<150 x 109/L,在相隔一周的两次评估中验证;中度或重度腹泻;空腹甘油三酯>300 mg/dL,通过相隔一周的两次评估验证。
-QTc间期延长:

如果QTc间期> 500ms或较基线变化> 60ms,则暂停本品。根据这些不良反应的严重程度,应考虑在剂量调整前中断治疗。

7

【服用过量处理】


【漏服处理】
如果漏服一剂,患者不应服用双倍或额外剂量。


【不良反应】
最常见的不良反应(≥10%):腹泻、腹痛、血小板减少症、恶心/呕吐、高甘油三酯血症和发热。

【注意事项】
-血液学变化:
本品可引起剂量相关性血小板减少症和其他骨髓抑制体征,包括血红蛋白减少和中性粒细胞减少。在治疗的前2个月,每2周监测一次血细胞计数,然后在前3个月每月监测一次,此后每3个月监测一次。如果尽管调整了剂量,但异常仍恶化,则应永久停止治疗。如果患者出现血小板减少症的体征或症状,尽快进行血小板计数,并暂停给药直至血小板计数恢复。
-甘油三酯升高:
本品t可导致甘油三酯升高。在1个月、3个月、6个月时监测甘油三酯,此后每隔6个月监测一次。如果证实空腹甘油三酯> 300 mg/dL,则应调整剂量。如果尽管进行了适当的饮食干预和剂量调整,但甘油三酯仍然升高,则应停止本品治疗。
-胃肠道紊乱:
在本品治疗DMD的临床试验中,包括腹泻、恶心/呕吐和腹痛在内的胃肠道紊乱是常见的不良反应。本品治疗期间可考虑使用止吐药或抗腹泻药。应根据需要补充液体和电解质,以防止脱水。中度或重度腹泻患者应调整本品的剂量,如果明显症状持续,应停止治疗。
-QTc延长:
本品可导致QTc间期延长。避免在室性心律失常(包括尖端扭转型室性心动过速)风险增加的患者中使用本品,如患有先天性长QT综合征、冠状动脉疾病、电解质紊乱的患者,合并使用已知可导致QT间期延长的其他药品。在患有基础心脏病或正在服用导致QT间期延长的合并用药的患者中,在开始本品治疗前获取ECG。

【禁忌】


【特殊人群】
-妊娠:
本品适用于治疗DMD,这是一种主要发生在年轻男性患者身上的疾病。因此,尚无足够的数据来评估本品在孕妇中的使用。
-哺乳期:
尚无人类或动物数据评估本品t或其代谢产物对泌乳量的影响、乳汁中是否存在本品t或对母乳喂养婴儿的影响。
-避孕:
尚无关于本品对生殖潜力影响的人体数据。动物研究表明可能对生殖产生不利影响。
- 儿科用药:
本品在6岁及以上儿童中的安全性和有效性已确定。尚未确定6岁以下儿童患者的安全性和有效性。
-老年患者:
DMD主要是儿童和年轻人的疾病;因此,尚无本品治疗老年DMD患者的经验。
-肝功能损害:
未开展专门的临床研究来评价本品在肝损害受试者中的药代动力学,无法对肝损害患者进行剂量调整,由于本品主要通过肝脏代谢消除,因此肝损害预计会增加本品的暴露量。

【适应症】
本品是一种组蛋白脱乙酰酶抑制剂,用于治疗6岁及以上患者的杜氏肌营养不良(DMD)。

【药物相互作用】
1、本品对其他药物的影响
-CYP3A4敏感底物:
本品是一种弱肠道CYP3A4抑制剂。密切监测本品何时与口服CYP3A4敏感底物联合使用,因为底物血浆浓度的微小变化可能导致严重毒性。
-OCT 2敏感底物:
本品是肾摄取转运蛋白OCT 2的弱抑制剂。密切监测本品与已知为OCT 2转运蛋白敏感底物的药物联合使用时,底物血浆浓度的微小变化可能导致严重毒性。
2、其他药物对本品的影响
-延长QTc间期的药物
避免将本品与已知可能延长QTc间期的其他产品合并使用。如果无法避免合并使用,请在开始使用时、合并使用期间和有临床指征时进行ECG检查。如果QTc间期> 500 ms或较基线变化> 60 ms,则停用本品。本品与其他延长QTc间期的产品同时使用可能导致QTc间期更大幅度延长,以及与QTc间期延长相关的不良反应,包括尖端扭转型室性心动过速、其他严重心律失常和猝死。

请按药品说明书或在药师指导下购买和使用