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尼卡利单抗--IMAAVY

首个也是唯一一个获批用于治疗12岁及以上儿科和成人患者的抗乙酰胆碱受体[AChR]或抗肌肉特异性酪氨酸激酶[MuSK]抗体阳性的全身型重症肌无力(gMG)的人类新生儿Fc受体(FcRn)阻断剂。

其他名称
nipocalimab-aahu
剂型
注射液
生产厂家
Janssen Biotech, Inc.
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【适应症】
本品是一种新生儿 Fc 受体阻滞剂,适用于治疗 12 岁及以上抗乙酰胆碱受体(AChR)或抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体阳性的成人和儿科患者的全身性重症肌无力(gMG)。

【推荐剂量】
仅通过静脉输注给药。
推荐初始剂量:30mg/kg,静脉输注至少 30 分钟,单次给药。
维持剂量:初始剂量后 2 周,给予 15mg / kg,静脉输注至少 15 分钟,此后每 2 周给药一次。

【不良反应】
最常见不良反应(发生率≥10%):呼吸道感染、周围水肿、肌肉痉挛。

【药理作用】
通过结合新生儿 Fc 受体(FcRn),降低循环 IgG 水平,包括抗 AChR 和抗 MuSK 自身抗体。

【贮藏】
未开封药瓶:冷藏(2℃-8℃)储存于原包装中避光,不可冷冻、不可摇晃。


【有效期】

18个月

【使用方法】
-仅通过静脉输注给药。
-开始使用本品前,应根据免疫接种指南评估是否需要接种适龄疫苗。
-给药前需用 0.9% 氯化钠注射液稀释。
需通过 0.2 微米在线或附加过滤器输注。
-制备要求:
根据患者体重计算所需剂量、药物体积及药瓶数量(浓度185mg/ml)。
目视检查药液,应为无色至微棕色、澄清至微乳光,无可见颗粒,否则不可使用。
40kg及以上患者最终稀释体积为 250 毫升,12 岁及以上且体重不足 40kg患者为 100ml。
轻轻倒置输液容器至少10次混匀,不可摇晃。
-稀释后药液储存:
制备后立即给药。
若未立即使用,需避光冷藏(2℃-8℃),最长保存 24 小时,不可冷冻。
制备后或取出冷藏后 12 小时内(含输注时间)使用完毕,期间可在 15℃-30℃环境光下储存。
-给药要求:
冷藏后药液需室温复温,不可使用外部热源。
输注期间及输注后 30 分钟需监测患者。
不可与其他药物通过同一静脉管路同时输注。

【推荐剂量】
仅通过静脉输注给药。

-推荐初始剂量:

30mg/kg,静脉输注至少 30 分钟,单次给药。

-维持剂量:

初始剂量后 2 周,给予 15mg / kg,静脉输注至少 15 分钟,此后每 2 周给药一次。


【剂量调整】


【服用过量处理】


【漏服处理】
若错过计划输注,应尽快给予维持剂量,后续恢复每 2 周一次的给药频率。


【不良反应】
最常见不良反应(发生率≥10%):呼吸道感染、周围水肿、肌肉痉挛。

【注意事项】

-本品可能增加感染风险:

活动性感染患者应延迟给药,直至感染完全消退。治疗期间需监测感染症状,若发生严重感染,应给予适当治疗并考虑暂停本品。

-潜伏病毒感染:
可能增加带状疱疹等潜伏病毒激活风险,研究中曾出现 EB 病毒感染相关严重不良反应(含 1 例致命病例)。
-免疫接种:
治疗期间不建议接种活疫苗,开始治疗前应评估适龄疫苗接种需求。
-过敏反应:
临床试验中观察到血管性水肿、过敏反应、皮疹、荨麻疹、湿疹等过敏反应,多发生在给药后 1 小时至 2 周。输注期间及输注后 30 分钟需监测患者,若出现过敏反应,应立即停止输注并给予适当支持治疗。
-输注相关反应:
临床试验中观察到头痛、流感样症状、皮疹、恶心、疲劳、头晕、寒战、红斑等输注相关反应,多发生在给药后 1 小时至 2 天。
-严重反应:
立即停止输注并给予相应治疗,需权衡再次给药的风险与获益。

-轻至中度反应:

可在密切临床监测下重新给药,减慢输注速度并考虑预处理。


【禁忌】
对本品或本品中任何辅料有严重过敏反应史的患者禁用(反应包括过敏反应和血管性水肿)。

【特殊人群】
-哺乳期:
妊娠期使用数据有限,动物实验显示高剂量可能导致胎盘缺血和胎儿丢失。胎儿可能出现被动免疫降低,出生后需监测感染风险,疫苗效果可能受影响。
-哺乳期:
有限数据显示本品可分泌至人初乳和母乳中,对母乳喂养婴儿的影响尚不明确。需权衡母乳喂养的获益与母亲的治疗需求及潜在风险。
-儿科用药:
12 岁以下患者的安全性和有效性尚未确立。12 岁及以上儿科患者的安全性和有效性已确立。
-老年人用药:
65 岁及以上患者纳入数量不足,无法确定其疗效是否与年轻成人存在差异。

【适应症】
本品是一种新生儿 Fc 受体阻滞剂,适用于治疗 12 岁及以上抗乙酰胆碱受体(AChR)或抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体阳性的成人和儿科患者的全身性重症肌无力(gMG)。

【药物相互作用】
需密切监测结合人新生儿 Fc 受体的药物的疗效是否降低。若长期联合使用此类药物对患者治疗至关重要,则需考虑停用本品并采用替代疗法。

请按药品说明书或在药师指导下购买和使用