【使用方法】
1. 患者选择
根据肿瘤组织中是否存在以下一种或多种基因改变（PIK3CA/AKT1/PTEN），选择接受 TRUQAP 治疗 HR 阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌的患者。
2. 启动 TRUQAP 之前推荐的评估
在开始 TRUQAP 之前以及治疗期间定期评估空腹血糖 (FG) 和糖化血红蛋白 (HbA1C)。
3. 推荐剂量和给药方法
TRUQAP 与氟维司群联用的推荐剂量为每日两次口服 400 mg（间隔约 12 小时），无论是否与食物同服，持续 4 天，然后停药 3 天。 继续 TRUQAP 直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
表 1 提供了每周的 TRUQAP 给药方案。

表 1：TRUQAP 每周给药时间表

* 第 5、6 和 7 天无需给药。
整个吞服 TRUQAP 片剂。 吞咽前请勿咀嚼、压碎或劈开药片。 不要服用破损、破裂或其他不完整的药片。
请参阅氟维司群完整处方信息，了解推荐的氟维司群剂量信息。
对于绝经前和围绝经期女性，根据现行临床实践标准给予促黄体激素释放激素 (LHRH) 激动剂。

对于男性，请考虑根据当前的临床实践标准使用 LHRH 激动剂。

【剂量调整】

1. 不良反应相关剂量调整

表2列出了针对不良反应的推荐剂量减少。如果无法耐受第二次剂量减少，则永久终止TRUQAP。
表 2：针对不良反应推荐的 TRUQAP 剂量减少

表3提供了针对不良反应的推荐剂量调整。
表 3：针对不良反应的 TRUQAP 推荐剂量调整

*根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 5.0 版进行严重程度分级。

2. 强效和中度 CYP3A 抑制剂的剂量调整
避免与强效 CYP3A 抑制剂同时使用。 如果无法避免与强效 CYP3A 抑制剂同时使用，请将 TRUQAP 剂量减少至 320 mg，口服，每天两次，持续 4 天，然后停药 3 天。
当与中度 CYP3A 抑制剂同时使用时，将 TRUQAP 剂量减少至 320 mg，口服，每天两次，持续 4 天，然后停药 3 天。
停用强效或中度 CYP3A 抑制剂后，恢复在开始强或中度 CYP3A 抑制剂之前服用的 TRUQAP 剂量（抑制剂的 3 至 5 个半衰期后）。

【延迟或遗漏给药】
如果患者在预定时间 4 小时内错过服药，请指导患者补服错过的剂量。 如果患者错过服药时间超过预定时间 4 小时，请指导患者跳过该剂量并在通常的预定时间服用下一剂。

如果患者服药后呕吐，指导患者不要服用额外的剂量，并在通常的预定时间服用下一剂。

【过量处理】

无相关信息

最常见的不良反应（发生率≥20%），包括实验室异常，为腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯增加、中性粒细胞减少、肌酐升高 、呕吐和口腔炎。

【注意事项】
• 高血糖：在开始前和治疗期间定期评估血糖水平。 根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用 TRUQAP。
• 腹泻：TRUQAP 在大多数患者中引起腹泻。 如果服用 TRUQAP 期间出现腹泻，建议患者增加口腔液体，开始止泻治疗，并咨询医疗保健提供者。 根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用 TRUQAP。
• 皮肤不良反应：监测皮肤不良反应的症状和体征。 根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用 TRUQAP。

• 胚胎-胎儿毒性：TRUQAP 可造成胎儿伤害。 建议患者注意本品对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕措施。 有关怀孕和避孕信息，请参阅氟维司群的完整处方信息

【禁忌】

对 TRUQAP 或其任何成分严重过敏。

【特殊人群】
妊娠期：TRUQAP 与氟维司群联合使用。 有关怀孕信息，请参阅氟维司群的完整处方信息。根据动物研究结果及其作用机制，本品给孕妇服用时可能会造成胎儿伤害。
哺乳期：TRUQAP 与氟维司群联合使用。 有关怀孕信息，请参阅氟维司群的完整处方信息。建议女性在使用本品治疗期间不要母乳喂养。
儿童：尚未确定本品对儿童患者的安全性和有效性。
老年患者：在 ≥ 65 岁的患者和年轻患者之间，未观察到 TRUQAP 疗效的总体差异。对≥ 65岁患者与年轻患者的 TRUQAP 安全性分析表明，3 至 5 级不良反应的发生率较高（57% vs 36%）、剂量减少（30% vs 15%）、剂量中断（57% 分别为 23% 与 30%）和永久停药（23% 与 8%）。
肾损伤患者：对于轻度至中度(CLcr30至89 mL/min)肾损伤患者不建议调整剂量[见临床药理学(12.3)。 尚未在严重（ CLcr 15 至 29 mL/min）肾损伤患者中研究 TRUQAP。

肝损伤患者：对于轻度肝功能不全（胆红素≤ULN且 AST > ULN 或胆红素 > 1 至 1.5x ULN 和任何 AST）的患者，不建议调整剂量。

【适应症】

本品是一种激酶抑制剂，与氟维司群联合用于治疗患有激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性、伴有一种或多种生物标志物改变PIK3CA/ AKT1/PTEN 改变的局部晚期或转移性乳腺癌成年患者 ，曾在转移性环境中至少一种基于内分泌的治疗方案出现进展，或在完成辅助治疗后 12 个月内复发。

【药物相互作用】
• 强效CYP3A 抑制剂：避免同时使用。 如果无法避免同时使用，则减少 TRUQAP 剂量。
• 中度CYP3A抑制剂：减少TRUQAP剂量。
• 强效和中度CYP3A 诱导剂：避免同时使用。