【推荐剂量】
-起始剂量为每次2mg，每日2次，口服，可带或不带食物同服。
-根据皮质醇变化率、个体耐受性以及体征和症状的改善，滴定增加剂量每次1-2mg，每日3次，频率不超过每两周一次。如果患者对剂量10mg，每日2次耐受良好，并持续24小时无尿皮质醇（UFC） 水平高于正常上限，可考虑滴定增加剂量每次5mg，每日2次，每2周调整一次。每 1-2 周至少两次 24 小时无尿皮质醇检验用于监测皮质醇水平，直到足够维持临床反应。
-本品维持剂量基于患者的皮质醇水平、剂量滴定和体征症状而定。在临床试验中，维持剂量在2mg至7mg之间波动，每天2次。一旦达到维持剂量，至少每1-2个月或根据临床指征，监测患者皮质醇水平一次。
-最大推荐剂量为30mg，每日2次。

【使用方法】

-本品口服用药，可带或不带食物同服。

-本品初始服用前，需要治疗患者的低钾血症和低镁血症，并且获得基线心电图。

【剂量调整】
-肝功能受损患者：
中度Child-Pugh B 患者：推荐的起始剂量为1mg，每天2次。
重度Child-Pugh C 患者：推荐的起始剂量为1mg，每天晚上1次。
-肾功能受损患者：
对肾功能受损患者无建议的剂量调整方案，中度至重度肾功损伤患者，需要谨慎使用本品。

【服用过量处理】
过量服用可能导致严重的皮质醇减退症。皮质醇减退症的体征和症状可能包括恶心、呕吐、乏力、低血压、腹痛、食欲不振、头晕和晕厥。如果怀疑服用过量，应暂时停用本品，检查皮质醇水平，如果必要时，应开始补充皮质类固醇。可能需要密切监测，包括监测QT间期、血压、血糖、液体和电解质，直到患者病情稳定。

【漏服处理】
如果错过了一剂本品，患者应在预计的服用时间服用下一剂。

【不良反应】

最常见的不良反应（发生率>20%）是肾上腺功能不全、疲劳、恶心、头痛、水肿。

【注意事项】

-质醇减少症：

密切监测患者的皮质醇减少症和可能危及生命的肾上腺功能不全。可能需要减少或中断剂量。

-QTc延长：

对所有患者进行心电图检查。有QTc延长危险因素的患者慎用。

-肾上腺激素前体和雄激素升高：

监测低钾血症、高血压恶化、水肿和多毛症。

【禁忌】

无

【特殊人群】

哺乳期：在本品治疗期间和治疗后至少一周内不建议母乳喂养。

【不良反应】

最常见的不良反应（发生率>20%）是肾上腺功能不全、疲劳、恶心、头痛、水肿。

【药物相互作用】

-CYP3A4抑制剂：

同时使用强效CYP3A4抑制剂，将本品的剂量减半。

-CYP3A4和CYP2B6诱导剂：

如果本品与强效CYP3A4和CYP2B6诱导剂同时使用，可能需要增加本品的剂量。如果在使用本品时停用强效CYP3A4和CYP2B6诱导剂，可能需要减少本品的剂量。