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康赛珠单抗

本品是一种组织因子途径抑制剂(TFPI)拮抗剂,首款每日1次的皮下注射预防治疗方案,用以预防或减少成人和12岁及以上儿童患者的A型或B型A血友病的出血频率。

其他名称
concizumab,Alhemo,康西珠单抗
剂型
注射液
生产厂家
Novo Nordisk Inc.
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【适应症】
本品是一种组织因子途径抑制剂 (TFPI) 拮抗剂,适用于常规预防以下成人和12岁及以上儿童患者,以预防或减少出血频率:
-伴有FVIII抑制物的A型血友病(先天性因子VIII 缺乏症)
-伴有FIX抑制物的B型血友病(先天性因子 IX 缺乏症)
(注:抑制物是血友病患者接受外源性凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/FⅨ)输注后产生的抗FⅧ/FⅨ同种中和抗体)

【推荐剂量】
第1天:负荷剂量为1mg/kg,每日1次。
第2天:0.2mg/kg,每日1次,直至患者个人定制化维持剂量确定(见剂量调整)

【不良反应】
最常见的不良反应(发生率 ≥5%):注射部位反应和荨麻疹。

【药理作用】
本品是内源性组织因子途径抑制剂 (TFPI) 的单克隆抗体拮抗剂。通过TFPI的抑制,
本品在凝血开始阶段促进 FXa 的产生,从而导致凝血酶生成和凝块形成,目的是在伴有抑制物的A型或B型血友病患者中实现止血。
本品的作用不受 FVIII 或 FIX 抑制性抗体存在的影响。本品与FVIII或 FIX之间没有结构关系或序列同源性,因此,本品治疗确实不诱导或增强对FVIII或FIX直接抑制物的发展。

【贮藏】
-首次使用前:放置于原包装内且在2°C至8°C冷藏、避光、避热保存。切勿冷冻。
-首次使用后:在2℃ 至 8˚C冷藏或低于30˚C室温下保存最长28天。首次开封日期应标记在包装盒上,首次开封后超过28天,需丢弃未使用的药液。
-如果本品被冷冻或放置于超过30˚C室温下,切勿使用。

【使用方法】
-本品皮下注射给药。
-注射区域为腹部或大腿。
-每次注射需要轮换注射部位。

【推荐剂量】
第1天:负荷剂量为1mg/kg,每日1次。
第2天:0.2mg/kg,每日1次,直至患者个人定制化维持剂量确定(见剂量调整)

【剂量调整】
起始治疗4周后,为了剂量优化,在下一剂量给药前,需进行酶联免疫吸附测定 (ELISA)患者康赛珠单抗血浆浓度。
不迟于起始治疗后8周,根据以下康赛珠单抗血浆浓度,制定患者个性化维持剂量:
-低于200ng/mL:调整剂量为0.25mg/kg,每日1次。
-200至4000ng/mL:继续维持剂量0.2mg/kg ,每日1次。
-高于4000ng/mL:调整剂量为0.15mg/kg,每日1次。
然后,四舍五入计算出最接近的注射剂量,如下所示:
-60mg/1.5mL (40 mg/mL) ,以0.4mg为增量(棕色标签)
-150mg/1.5mL (100 mg/mL),以1mg为增量(金色标签)
-300mg/3mL (100 mg/mL),以1mg为增量(白色标签)
对于持续8周使用相同维持剂量的患者,门诊随访时应进行额外的康赛珠单抗血浆浓度监测。维持患者康赛珠单抗血浆浓度高于200 ng/mL对降低出血发作的风险非常重要。如果连续两次监测,患者的康赛珠单抗血浆浓度都低于200 ng/mL,应评估本品继续治疗的收益与出血发作潜在风险评估,如有必要,应考虑其他替代疗法。

【服用过量处理】


【漏服处理】
最初4周:
坚持本品的每日剂量对于保持对出血的保护很重要。最初的4周治疗,应确保使用正确的维持剂量。如果在最初的4周内出现错过剂量,及时告诉医生并以初始剂量0.2mg/kg,每日1次,恢复给药。
维持剂量确定后:
-1次错过剂量:以维持剂量恢复治疗。
-2-6次错过剂量:以双倍维持剂量恢复治疗。
-7次及以上错过剂量:应考虑使用新的负荷剂量恢复治疗。

【不良反应】
最常见的不良反应(发生率 ≥5%):注射部位反应和荨麻疹。

【注意事项】
-血栓栓塞事件:
告知并建议患者报告血栓栓塞体征和症状,监测患者是否有血栓栓塞事件;如果出现血栓栓塞,立即停药。
-超敏反应:
如果发生严重超敏反应,立即停药。
-纤维蛋白D二聚体和凝血酶原片段1+2的实验室值增加:
本品增加纤维蛋白D二聚体和凝血酶原片段1+2的实验室值。

【禁忌】
本品禁用于有已知对本品或非活性成分严重过敏病史的患者。
 
【特殊人群】
-妊娠:
根据本品药理机制,本品可能对胎儿有伤害。本品用于孕妇的数据不足以评估药物相关的出生缺陷、流产或其他不良妊娠结局。
建议本品育龄女性开始本品治疗前,检查妊娠状态。
建议育龄女性在接受本品治疗期间和治疗结束后7周内,使用高效避孕措施。
-哺乳期:
无相关数据。
-儿科患者:
本品用于12岁以下儿科患者的安全性和有效性尚未建立。
-老年人:
无相关临床试验数据。

【适应症】
本品是一种组织因子途径抑制剂 (TFPI) 拮抗剂,适用于常规预防以下成人和12岁及以上儿童患者,以预防或减少出血频率:
-伴有FVIII抑制物的A型血友病(先天性因子VIII 缺乏症)
-伴有FIX抑制物的B型血友病(先天性因子 IX 缺乏症)
(注:抑制物是血友病患者接受外源性凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/FⅨ)输注后产生的抗FⅧ/FⅨ同种中和抗体)

【药物相互作用】
虽然可以使用所有旁路抑制因子(例如rFVIIa或aPCC)进行治疗突破性出血,高剂量和/或频繁的旁路抑制因子与本品共同使用,会增加血栓栓塞的风险。

请按药品说明书或在药师指导下购买和使用