维立西呱（Vericiguat），作为一种创新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，已被广泛应用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者的治疗中，旨在有效降低因心衰恶化而导致的住院风险。尽管该药物在多项临床试验中展现了良好的安全性和耐受性，但如同许多其他药物一样，维立西呱在使用过程中也可能引发一系列不良反应。以下是对维立西呱主要副作用的详细梳理及应对策略：
低血压风险需警惕
维立西呱通过促进血管舒张来发挥药效，因此，低血压成为其最常见的不良反应之一。患者可能会出现头晕、乏力、视力模糊，甚至在站立或体位突然改变时发生晕厥。对于本身就有低血压病史或同时在使用其他降压药物（如硝酸酯类、磷酸二酯酶-5抑制剂）的患者，这种风险尤为显著。建议患者在服药期间定期监测血压，并避免突然站立或进行剧烈运动。
贫血症状需关注
临床试验数据显示，部分服用维立西呱的患者出现了血红蛋白水平下降，进而引发贫血。贫血的典型症状包括乏力、面色苍白、心悸、头晕和呼吸急促。对于已有贫血病史的患者，治疗期间应定期监测血红蛋白水平，并根据需要调整药物剂量或采取相应干预措施。
胃肠道不适需留意
部分患者在服用维立西呱后，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛或消化不良等胃肠道不适症状。这些症状通常较为轻微，多数情况下无需特殊处理即可自行缓解。然而，若患者出现严重或持续的胃肠道症状，应及时就医，并在医生指导下调整用药方案。
肌肉骨骼疼痛需评估
有少数患者在服用维立西呱期间报告了肌肉或关节疼痛。这可能与药物对血流动力学的影响或个体差异有关。一般来说，这类症状较为轻微，不会影响药物的继续使用。但若患者出现严重或持续的肌肉骨骼疼痛，应咨询医生，以确定是否需要调整剂量或更换其他药物。
头晕乏力需适应
由于维立西呱会影响血管舒张和血压调节，一些患者在服药后可能会出现轻度头晕或乏力。这些症状通常在适应药物后会有所缓解。但若症状持续存在或加重，可能需要调整剂量或考虑其他治疗方案。
药物相互作用需避免
维立西呱与某些药物可能存在相互作用，增加副作用的风险。例如，与硝酸酯类或磷酸二酯酶-5抑制剂合用可能导致严重的低血压甚至休克，因此应避免联合使用。同时，与P-gp/BCRP强抑制剂合用可能会影响维立西呱的代谢，使药物浓度升高，增加不良反应的风险。
其他罕见副作用需知晓
尽管较少见，但部分患者可能会出现头痛、心悸或皮疹等症状。若患者在服用维立西呱期间出现严重不适，应及时与医生沟通，评估是否需要调整治疗方案。
那么，如何降低维立西呱的副作用风险呢？以下几点值得注意：
遵医嘱服药：严格按照医生的建议服用维立西呱，避免自行增减剂量。
监测血压和血常规：定期测量血压，特别是在起始治疗阶段或合并使用其他降压药时。同时，还应监测血红蛋白水平，以防贫血发生。
注意体位变化：服药期间避免突然起身，以减少低血压导致的头晕或晕厥风险。
关注身体变化：如出现持续低血压、明显贫血症状或严重胃肠道反应等严重不适，应尽早就医处理。
避免与某些药物联用：在服用其他药物时，需咨询医生是否会与维立西呱发生相互作用。
综上所述，维立西呱作为一种新型心衰治疗药物，虽然具有良好的疗效和耐受性，但在使用过程中仍可能引发一系列副作用。临床使用时，应根据患者的具体情况合理监测和调整用药方案，以最大程度降低不良反应的发生，确保治疗的安全性和有效性。
参考资料：https://www.gilead.com
400-001-9769