对于成年患者,非小细胞肺癌,尤其是转移性类型,一线治疗方案通常采用口服药物形式,推荐剂量为每日一次,每次40毫克,持续治疗直至疾病进展或出现无法耐受的毒性反应。这一原则同样适用于先前接受过治疗的转移性鳞状非小细胞肺癌患者。
在治疗过程中,剂量调整可能成为必要,包括减少剂量、暂时中断治疗或永久停止治疗。特别地,对于出现危及生命的大疱性、起泡性或剥脱性皮损、间质性肺病、严重药物性肝损伤、胃肠道穿孔、持续性溃疡性角膜炎,以及有症状的左心室功能障碍的患者,应立即永久停止治疗。同样,若每日20毫克剂量下出现严重或不可耐受的不良反应,也应终止治疗。
针对3级或4级毒性反应,建议暂时中断阿法替尼治疗,待毒性消退至1级或以下后,以减少10毫克的剂量重新开始治疗。对于腹泻和皮肤毒性,也有相应的处理指南:若2级腹泻持续2天以上或出现3级及以上腹泻,或2级皮肤反应持续7天以上或出现3级反应,应暂时停药,待症状改善至1级或以下后,以减少10毫克的剂量恢复治疗。若出现危及生命的大疱、水泡或剥脱性病变,则需永久停药。
特殊人群如肝脏或肾脏损伤患者,需根据损伤程度调整剂量或密切监测,确保治疗安全有效。