拉帕替尼主要用于治疗人类表皮生长因子受体 2(HER2)过度表达的晚期或转移性乳腺癌,通常是在患者既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗等治疗失败后使用,多与卡培他滨联合应用。
拉帕替尼的推荐剂量为每日一次,每次 1250mg(5 片 250mg 规格的药片),应整片吞服,不可咀嚼、压碎或掰开,可与食物同服,也可不与食物同服。卡培他滨的推荐剂量为每日两次,每次 2000 - 2500mg/m²(根据体表面积计算),分早晚两次于饭后 30 分钟内用水吞服,连续服用 14 天,之后休息 7 天,21 天为一个治疗周期。拉帕替尼则需持续每日服用,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
在治疗过程中,需要根据患者的耐受情况和不良反应来调整拉帕替尼的剂量。如果患者出现 3 级或 4 级腹泻、皮疹、肝功能损害等不良反应,应暂停用药,待不良反应缓解至 1 级或消失后,可恢复用药,但剂量需减至 1000mg 每日一次。若再次出现相同或更严重的不良反应,再次暂停用药,恢复后剂量减至 750mg 每日一次。若 750mg 剂量仍无法耐受,则应考虑停药。
对于肝肾功能不全的患者,拉帕替尼的剂量调整缺乏足够的研究数据。因此,这类患者在使用拉帕替尼时应格外谨慎,医生会综合评估患者的具体情况,密切监测药物不良反应,必要时调整治疗方案,以确保用药安全有效。