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atidarsagene autotemcel

本品是美国FDA批准用于治疗异染性脑白质营养不良(MLD)儿童的首个基因疗法。

其他名称
Lenmeldy,OTL-200
剂型
注射液
生产厂家
Orchard Therapeutics plc.
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【适应症】
本品适用于治疗症状前晚期婴儿型(PSLI)、症状前早期青少年型(PSEJ)或早期症状性早期青少年型(ESEJ)异染性脑白质营养不良(MLD)儿童患者。

【推荐剂量】
本品以单剂量输注形式提供,在1至8个输注袋中含有CD34+细胞悬液。表1提供了基于MLD疾病亚型的本品的最小和最大推荐剂量:

根据本品输注时儿童的体重计算给药剂量。

【不良反应】
-最常见的非实验室不良反应(≥10%):
发热性中性粒细胞减少症(85%)、口腔炎(77%)、呼吸道感染(54%)、皮疹(33%)、器械相关感染(31%)、其他病毒感染(28%)、发热(21%)、胃肠炎(21%)和肝肿大(18%)。
-最常见的实验室异常:
D-二聚体升高(67%)、中性粒细胞减少症(28%)和肝酶升高(23%)。

【药理作用】
本品通过用ARSA·LVV转导自体CD34+细胞,将人类ARSA互补脱氧核糖核酸(cDNA)的一个或多个功能拷贝插入患者的造血干细胞。本品输注后,转导的CD34+ HSCs移植到骨髓中,重新填充造血室,它们的子代产生ARSA酶。功能性ARSA酶可以分解或防止硫苷脂的有害积累。

【贮藏】
-将本品储存在低于-130°C的液氮中,直至解冻备药和给药。
-输注前快速解冻。
-解冻后不要二次冷冻。
-不要照本品,防止药物失活 。

【有效期】

6个月

【使用方法】
-仅限自体使用。仅供一次性单剂量静脉注射使用。
-本品输注前需要进行动员、单采和清髓性预处理。在开始这些程序之前,请确认造血干细胞(HSC)基因治疗适合患儿。
-在采集用于生产的细胞之前,需对儿童进行B型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类T淋巴细胞病毒1型和2型(HTLV-1/HTLV-2)、人类免疫缺陷病毒1型和2型(HIV-1/HIV-2)、巨细胞病毒(CMV)和支原体感染筛查。

【推荐剂量】
本品以单剂量输注形式提供,在1至8个输注袋中含有CD34+细胞悬液。表1提供了基于MLD疾病亚型的本品的最小和最大推荐剂量:
5

根据本品输注时儿童的体重计算给药剂量。

【剂量调整】


【服用过量处理】


【漏服处理】

【不良反应】
-最常见的非实验室不良反应(≥10%):
发热性中性粒细胞减少症(85%)、口腔炎(77%)、呼吸道感染(54%)、皮疹(33%)、器械相关感染(31%)、其他病毒感染(28%)、发热(21%)、胃肠炎(21%)和肝肿大(18%)。
-最常见的实验室异常:
D-二聚体升高(67%)、中性粒细胞减少症(28%)和肝酶升高(23%)。

【注意事项】
-血栓形成和血栓栓塞事件:
本品输注之前和之后,需评估血栓形成的风险因素。考虑本品治疗前,使用抗血栓预防药物。
-脑炎:
本品治疗后监测儿童是否有脑炎的体征或症状。
-严重感染:
在清髓性预处理和本品输注后,应监测儿童感染的体征和症状,如果发生严重感染,应进行适当治疗。
-静脉闭塞性疾病:
监测儿童VOD的体征和症状,包括在注射本品后的第一个月内对所有儿童进行肝功能检查。根据VOD的风险因素和最佳临床实践,考虑使用抗血栓剂预防VOD。
-延迟血小板植入:
监测儿童的血小板减少症和出血直至血小板恢复。
-中性粒细胞移植失败的风险:
在本品输注后,监测患者的绝对中性粒细胞计数 (ANC)。如果中性粒细胞植入没有发生,则施用救援细胞。
-插入性肿瘤发生的风险:
本品治疗后,每年监测儿童的血液学恶性肿瘤。
-过敏反应的风险:
输液期间,监测过敏反应。

禁忌】


【特殊人群】
- 妊娠:
尚无妊娠妇女使用本品的临床数据。
-哺乳期:
目前尚无关于人乳或动物乳汁中分泌本品、对母乳喂养儿童的影响或对泌乳量的影响的数据。
-避孕:
如果合适,建议儿童在治疗前选择冷冻保存精液或卵子。
-儿科用药:
本品安全性和有效性已在患有PSLI、PSEJ和ESEJ MLD的儿童中得到证实。
-人类免疫缺陷病毒(HIV)或其他传染病血清反应阳性的患者:
尚未对患有HIV-1、HIV-2、HTLV-1、HTLV-2、HBV、HVC或支原体感染的儿童进行本品研究。
-肾功能损害:
本品尚未在肾功能损害儿童中进行研究。应对儿童进行肾功能损害评估,以确保造血干细胞移植合适。
-肝功能损害:
本品尚未在患有肝功能损害的儿童中进行研究。应对儿童进行肝功能损害评估,以确保适合HSC移植。

【适应症】
本品适用于治疗症状前晚期婴儿型(PSLI)、症状前早期青少年型(PSEJ)或早期症状性早期青少年型(ESEJ)异染性脑白质营养不良(MLD)儿童患者。

【药物相互作用】
-抗逆转录病毒药物:
动员前至少一个月或预期药物消除期内,儿童不应使用抗逆转录病毒药物。抗逆转录病毒药物可能干扰本品的生产。

请按药品说明书或在药师指导下购买和使用