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卵巢癌患者何时应启动奥拉帕利治疗，主要取决于患者的具体情况和医生的建议。一般而言，奥拉帕利主要用于卵巢癌的维持治疗，特别是在化疗后的维持期间。奥拉帕利常用于一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。这意味着在患者完成初始化疗并且病情得到一定控制后，可以考虑启动奥拉帕利治疗，以进一步巩固疗效并延长无进展生存期。
奥拉帕利对携带特定基因突变的卵巢癌患者疗效更佳，如BRCA基因突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性患者。因此，在启动奥拉帕利治疗之前，通常需要进行基因检测以评估患者是否适合使用此药。
患者的整体身体状况和药物耐受性也是决定何时启动奥拉帕利治疗的重要因素。医生会根据患者的具体情况评估其是否适合开始维持治疗，并制定相应的用药计划。