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司美替尼(Selumetinib,商品名为科赛优)治疗过程中,在以下情况需要暂停或永久停药。首先,出现不可耐受的毒性反应,如3级或4级腹泻(每日排便增加≥7次)、皮疹、恶心呕吐、口腔炎或疲劳,经对症支持治疗无法缓解时,应暂停用药,待症状恢复至≤1级后,可考虑以较低剂量(如原剂量减少约25%)重新开始。其次,发生严重不良事件,如左心室射血分数显著下降(提示心功能不全)、视网膜静脉阻塞或严重的肝功能损伤,应永久停药。第三,如果影像学评估显示疾病进展(丛状神经纤维瘤增大或出现新病灶),且患者无法从继续治疗中获益,应停药。此外,如果患者因体重变化导致体表面积改变,可能需要调整剂量而非直接停药。所有停药决定都必须在医生指导下进行,切勿自行中断。
参考资料:https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-selumetinib-adults-neurofibromatosis-type-1-symptomatic-inoperable-plexiform
