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非达霉素(Fidaxomicin,商品名为Dificid)对肝功能的影响较小。该药物主要通过粪便排泄,不经肝脏CYP450酶系代谢,因此直接肝毒性罕见。在临床研究中,转氨酶升高(ALT/AST)的发生率与安慰剂组相似(约1-2%),多为轻度和一过性。但需注意:艰难梭菌感染本身可能引起全身炎症反应,导致肝功能异常。因此,在治疗前及治疗期间建议监测肝功能(ALT、AST、总胆红素),尤其对于已有肝病(如肝硬化、肝炎)或联合使用其他可能影响肝功能的药物(如丙戊酸)的患者。如果出现ALT/AST升高至3倍正常上限以上,需排查其他原因(如感染性休克、胆道疾病),并考虑是否需调整方案。所有肝功能管理都应在感染科医生指导下进行。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB06374
