甲钴胺(mecobalamin)（维生素B12活性形式）主要用于周围神经病变、巨幼细胞性贫血及神经损伤修复。虽然安全性较高，但部分人群需禁用或慎用。禁忌人群主要包括对药物成分过敏者。此外，处于痛风急性发作期的患者应谨慎使用；长期大剂量用药者需注意低钾血症风险并监测血钾；孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。该药也可能与某些药物（如抗癫痫药）发生相互作用，合并用药时需特别注意。总体而言，应在医师指导下规范使用。

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甲钴胺(mecobalamin)总体安全性良好，不良反应较少见，可能包括轻度胃肠道不适或皮疹。注意事项主要有：长期大剂量使用需警惕低钾血症，建议定期监测血钾；痛风患者用药有诱发发作的风险；与某些抗生素合用可能影响疗效。此外，它还与一些药物存在相互作用，如与考来烯胺合用应间隔2小时，长期与抑酸剂联用或与叶酸搭配不当会影响药效。对本品过敏者禁用，痛风急性期及低钾血症者慎用。服药期间应避免饮酒。

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甲钴胺(mecobalamin)作为腰椎间盘突出症的辅助治疗药物，主要通过修复受压迫的神经根损伤来缓解症状。它是维生素B12的活性形式，能有效改善神经病变引起的肢体麻木和刺痛。临床常采用先肌肉注射（如每日500μg，持续2-4周）后口服的给药方式。研究显示，将其与其他治疗结合，可使肢体麻木的缓解率提高20%-30%。在急性期配合卧床休息使用，或恢复期结合康复训练，效果更为显著，尤其适用于神经根水肿明显的患者。

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甲钴胺(mecobalamin)是维生素B12的活性形式，常用于治疗周围神经病变（如糖尿病神经病变）、巨幼细胞性贫血及神经损伤修复（如腰椎间盘突出）。它能改善肢体麻木、刺痛等症状，并促进造血功能。在使用时需注意其与某些药物的相互作用：与考来烯胺合用会降低吸收，应间隔至少2小时服用；长期联用抑酸剂可能影响药效；与叶酸合用治疗贫血时需注意比例搭配。绝对禁忌症为对钴胺素过敏者。相对禁忌包括痛风急性发作期、低钾血症患者。此外，用药期间应避免饮酒，以免影响维生素B12的吸收和转化。

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依达拉奉（Edaravone）是一种自由基清除剂，通过抑制氧化应激反应和减轻神经细胞损伤发挥保护作用。在急性缺血性脑卒中中，早期应用（如在发病24小时内）可缩小脑梗死体积、减轻脑水肿，并有助于神经功能恢复，从而可能降低部分后遗症的发生风险。对于ALS患者，则可延缓运动神经元功能的丧失，对维持运动能力有一定帮助。但该药疗效具有群体差异性，并非对所有患者均有效，通常需与其它治疗方法（如溶栓、康复治疗等）联合应用。最终效果往往取决于病变性质、严重程度及治疗时机。

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目前依达拉奉（Edaravone）在中国及国际上的主要获批适应症为肌萎缩侧索硬化症（ALS）和急性缺血性脑卒中，尚未正式批准用于帕金森病的治疗。尽管其抗氧化机制在理论上可能有助于减轻神经炎症与氧化应激损伤，但目前相关临床研究仍较少，缺乏足够证据支持其作为帕金森病的标准治疗。若患者希望尝试使用，必须在神经专科医生的全面评估与严密监测下进行，并应明确理解该用药属于超适应症使用，需谨慎权衡潜在获益与风险。

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依达拉奉（Edaravone）需长期规律使用才能维持其延缓疾病进展的效果，一般推荐以周期循环方式给药，例如连续用药14天后停药14天。若中途停药，疾病可能会恢复到自然进展速度，但通常不会出现急剧恶化或反弹加重。是否继续用药应基于定期疗效评估和患者对治疗的耐受程度，综合考虑副作用、经济负担等因素后由医患共同决策。部分患者可能因各种原因选择暂停治疗，但仍应在医生指导下调整治疗策略，不应自行断药。

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依达拉奉（Edaravone）是一种具有抗氧化作用的神经保护剂，目前已获准用于延缓肌萎缩侧索硬化症（ALS）的疾病进展。临床研究显示，该药物可在一定程度上减缓患者肌力及运动功能的下降速度，从而有助于维持部分日常生活能力，例如吞咽、行走和言语功能。然而，其疗效存在个体差异，且不能修复已经发生的神经损伤。该药通常需通过静脉输注长期周期使用，部分患者可能在规范治疗后感觉病情趋于稳定，但具体改善程度往往与疾病阶段及个人体质密切相关。建议在用药的同时配合康复训练及多学科综合管理，以更好地维持患者的生活质量。

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两项研究证明了利鲁唑的疗效，这两项研究评估了肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS)患者每日两次服用利鲁唑50 mg的情况。两项研究均包括家族性或散发性ALS患者，疾病持续时间小于5年，基线强迫肺活量大于或等于正常的60%。与安慰剂组相比，接受利鲁唑治疗的患者的气管造口时间或死亡时间更长。与安慰剂相比，接受利鲁唑治疗的患者早期生存率有所提高。尽管当通过研究方案中规定的分析(Logrank检验p=0.12)进行评估时，这些存活曲线在统计学上没有显著差异，但通过另一项适当的分析(Wilcoxon检验p=0.05)发现差异具有显著性。研究显示，服用利鲁唑的患者早期存活率提高。在研究期间达到气管造口术终点或死亡终点的患者中，每日两次利鲁唑50 mg与安慰剂组之间的中位生存期差异约为90天。

利鲁唑优先阻断与受损神经元相关的TTX敏感性钠通道。据报道，利鲁唑还能直接抑制红藻氨酸和NMDA受体。该药物还被证明通过变构结合位点在突触后增强GABAA受体。然而，利鲁唑对谷氨酸受体的作用一直存在争议，因为没有显示该药物与谷氨酸受体的任何已知位点结合。此外，由于在存在钠通道阻滞剂的情况下仍可检测到其抗谷氨酸作用，因此也不确定其是否通过这种方式发挥作用。相反，它刺激谷氨酸摄取的能力似乎介导了它的许多作用。除了加速谷氨酸从突触中清除的作用外，利鲁唑还可以阻止谷氨酸从突触前末梢释放。由于CK1δ在TDP-43蛋白病(ALS的病理标志)中起着关键作用，这可能有助于更好地解读药物的作用机制。

利鲁唑片由法国赛诺菲公司研发生产，是目前被公认能延缓ALS发展的药物。国产品种与进口品种在进行生物利用度和生物等效性研究时，无明显差异，且国内对其进行了多中心、双盲安慰剂对照试验治疗药品。2019年11月25日，利鲁唑获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准，用于治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)，这是一种孤儿疾病。

利鲁唑是一种用于治疗称为肌萎缩侧索硬化(ALS)的神经疾病的药物。它还被用于治疗黑色素瘤(一种皮肤癌)。利鲁唑阻止黑色素瘤细胞生长所需的一种物质的释放，它是一种谷氨酸释放抑制剂。利鲁唑已经在国内上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内药房进行购买，价格大约在4000多元，由于各地医保政策不同价格也不同，具体价格及医保报销政策请咨询当地药房或者医保局。国外的利鲁唑有仿制药和原研药，原研药相对便宜的是土耳其原研药，价格在1200元左右；仿制药主要是印度仿制药，价格要高于原研药，大约1300元左右，规格也比原研药少，所以原研药价格要更加便宜一些。国内与国外的利鲁唑药物成分基本一致。

利鲁唑是一种谷氨酸拮抗剂，用于治疗肌萎缩侧索硬化。利鲁唑用作抗惊厥药并延长肌萎缩侧索硬化患者存活时间的谷氨酸拮抗剂。在利鲁唑的临床研究中，30%的患者年龄在65岁及以上。未观察到这些受试者与较年轻受试者之间在安全性或有效性方面的总体差异，且其他已报告的临床经验未发现老年患者与较年轻患者之间的应答差异，但不能排除某些老年人的更大敏感性。

利鲁唑组中最常见的不良反应(至少在5%的患者中，发生频率高于安慰剂组)为乏力、恶心、头晕、肺功能减退和腹部疼痛。利鲁唑组中导致停药的最常见不良反应为恶心、腹痛、便秘和ALT升高。在导致停药的不良反应发生率方面，男性和女性之间没有差异。然而，女性(11%)的头晕发生率高于男性(4%)。老年和青年患者的不良反应特征相似。没有足够的数据确定不同种族的不良反应特征是否存在差异。

服用利鲁唑的患者中曾报告过药物诱导的肝损伤病例，其中一些病例是致命的。还报告了无症状的肝转氨酶升高，在一些患者中，在使用利鲁唑再次激发后复发。在临床研究中，利鲁唑治疗患者的肝转氨酶升高发生率高于安慰剂治疗患者。在接受利鲁唑治疗的患者中，ALT高于正常上限5倍(ULN)的发生率为2%。ALT的最大升高发生在开始利鲁唑治疗后的3个月内。在汇总的研究1和2中，约50%和8%接受利鲁唑治疗的患者的ALT水平至少分别升高1倍于ULN和3倍于ULN。在前3个月治疗期间，每月监测患者的肝损伤体征和症状，之后定期监测。如果患者的肝转氨酶水平高于ULN值的5倍，则不建议使用利鲁唑。如果有肝功能障碍的证据(如胆红素升高)，则停用利鲁唑。

1.可能增加利鲁唑血药浓度的药剂：CYP1A2抑制剂：在临床试验中未评估利鲁唑(CYP1A底物)与CYP1A2抑制剂联合给药；然而，体外研究结果表明，利鲁唑暴露量可能增加。将强效或中度CYP1A2抑制剂(如环丙沙星、依诺沙星、氟伏沙明、甲氧沙林、美西律、口服避孕药、噻苯达唑、vemurafenib、zileuton)与利鲁唑联用可能会增加与利鲁唑相关的不良反应的风险。

2.可能降低利鲁唑血浆浓度的药物：CYP1A2诱导剂：在临床试验中未评估利鲁唑(CYP1A底物)与CYP1A2诱导剂联合给药；然而，体外研究结果表明，利鲁唑暴露量可能减少。较低的暴露量可能导致疗效下降。

3.肝毒性药物：患者的临床试验排除了服用可能具有肝毒性的合用药物(如别嘌呤醇、甲基多巴、柳氮磺吡啶)的患者。接受利鲁唑治疗并服用其他肝毒性药物的患者发生肝毒性的风险可能增加。

尚无针对孕妇的利鲁唑研究，且病例报告不足以告知药物相关风险。肌萎缩侧索硬化患者发生重大出生缺陷和流产的背景风险未知。在美国普通人群中，临床确诊妊娠的重大出生缺陷和流产背景风险分别为2- 4%和15-20%。在对妊娠动物口服利鲁唑的研究中，在临床相关剂量下观察到了发育毒性(胚胎胎仔/后代活力、生长和功能发育下降)。基于这些结果，应告知妇女孕期使用利鲁唑可能对胎儿造成的风险。

利鲁唑已经在国内上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内药房进行购买，价格大约在4000多元，由于各地医保政策不同价格也不同，具体价格及医保报销政策请咨询当地药房或者医保局。国外的利鲁唑有仿制药和原研药，原研药相对便宜的是土耳其原研药，价格在1200元左右；仿制药主要是印度仿制药，价格要高于原研药，大约1300元左右，规格也比原研药少，所以原研药价格要更加便宜一些。国内与国外的利鲁唑药物成分基本一致。

利鲁唑（Riluzole）用于治疗某种类型的神经疾病，称为肌萎缩侧索硬化症(ALS，也通常称为卢格赫里希氏病)。利鲁唑有助于减缓这种疾病的恶化，延长生存期。在开始服用利鲁唑之前和每次补充药物时，请阅读医生提供的使用说明。如果你有任何问题，请询问你的医生。按照医生的指示，空腹口服此药(至少饭前1小时或饭后2小时)，每天两次，建议用量50 mg。 具体的时间还需要根据患者的情况来衡量，因人而异。患者也不可能自行随意停药，否则会引起不良后果。患者停药前需咨询相关医生，由医生判定可以停药时才可以进行停药。

利鲁唑用于治疗肌萎缩侧索硬化(ALS娄格赫里希氏病)。利鲁唑属于一种叫做苯并噻唑的药物，它通过改变体内某些影响神经和肌肉的天然物质的活性来发挥作用。利鲁唑中的活性物质利鲁唑作用于神经系统。它在ALS中的确切作用方式尚不清楚。据认为，运动神经元疾病中神经细胞的破坏可能是由过多的神经递质谷氨酸引起的。神经递质是神经细胞用来与邻近细胞交流的物质。利鲁唑阻止谷氨酸盐的释放，这可能有助于防止神经细胞受损。