在开始使用维迪西妥单抗（Disitamab vedotin，商品名为爱地希）进行治疗之前，进行一系列全面的基线检查至关重要，这是确保治疗安全性和有效性的基础。最为核心的检查是肿瘤组织的HER2表达状态检测，必须通过免疫组织化学方法确认结果为2+或3+，这是使用该药物的先决条件。在实验室检查方面，需要完善血常规以评估骨髓功能，检查肝肾功能以了解身体对药物的代谢和清除能力，并进行尿常规检查。此外，心电图和心脏超声等心脏功能评估也是必要的，因为需要监测药物对心脏的潜在影响。医生还会对患者的体力状况、合并疾病及正在使用的其他药物进行整体评估。这些基线数据不仅为启动治疗提供决策依据，也将在后续治疗中作为参照，用于监测药物疗效和及时发现并处理可能出现的不良反应。

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维迪西妥单抗（Disitamab vedotin，商品名为爱地希）在治疗过程中，如同大多数抗肿瘤药物一样，可能会引起一些不良反应。其中一些相对常见的反应涉及血液系统，患者可能会出现白细胞、血小板或血红蛋白水平的下降，这可能导致感染风险增加、出血倾向或乏力贫血等症状。在消化系统方面，恶心、呕吐、食欲减退、腹泻以及肝功能指标的异常也是需要关注的可能反应。此外，部分患者可能会经历乏力感、脱发或周围神经病变，后者可能表现为手脚麻木或刺痛感。需要理解的是，不良反应的发生情况和严重程度因人而异，并非所有患者都会经历，且大多数反应是可控的。在治疗期间，医疗团队会进行密切监测，并提供相应的支持性治疗以管理这些不适。

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维迪西妥单抗（Disitamab vedotin，商品名为爱地希）是一种抗体药物偶联物，其作用机制设计精巧，结合了靶向治疗的精准性与细胞毒性药物的强大杀伤力。该药物由两部分组成：一部分是能够特异性识别并结合肿瘤细胞表面HER2蛋白的抗体，这部分如同“导航系统”；另一部分是强效的细胞毒性药物，充当“战斗部”。当药物通过静脉输注进入人体后，抗体部分会精准地寻找并附着在过度表达HER2的肿瘤细胞上。随后，整个药物分子会被肿瘤细胞吞噬进入内部，并在细胞内释放出细胞毒性药物，从而从内部破坏肿瘤细胞，抑制其增殖并导致其死亡。这种机制使得药物能够更准确地攻击肿瘤细胞，并潜在地减少对正常组织的影响。

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佐妥昔单抗通过静脉输注给药，需在医院由医护人员严密监护下完成。为了预防和管理输液相关反应，在输注前通常会预先使用糖皮质激素、抗组胺药和退烧药。首次输注时间通常会较长，后续输注时间可能根据耐受情况缩短。在整个输注过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征，如血压、心率、体温和血氧饱和度。患者应将自己过往的任何过敏史，特别是对其他生物制剂的反应，提前告知医护人员。如果输注过程中出现不适，如呼吸困难、胸闷或皮疹，应立即告知医护人员。

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对佐妥昔单抗或其任何成分有严重过敏史的患者禁止使用。由于该药的作用机制依赖于 Claudin 18.2 靶点，因此肿瘤经检测确认为 Claudin 18.2 阴性的患者无法从治疗中获益，不适合使用。患有严重且未控制的心脏疾病或肺部疾病的患者需谨慎评估。对于怀孕和哺乳期妇女，目前缺乏安全数据，通常不建议使用。医生在处方前会全面评估患者的整体健康状况、器官功能以及肿瘤的生物标志物检测结果，以确保用药的获益大于潜在风险，实现个体化的安全治疗。

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长期使用佐妥昔单抗的安全性数据仍在积累中。从关键的临床研究来看，其最常见的副作用，如恶心、呕吐和输液反应，大多发生在治疗初期，并且通过预防性用药和积极管理，通常是可控的。随着治疗时间的延长，这些副作用的频率和强度可能会趋于稳定或减弱。然而，长期的免疫效应和对特定器官的潜在影响需要持续的观察。患者在与医生讨论长期治疗时，应通过规律的复查和及时的症状报告，与医疗团队共同管理任何长期可能出现的风险，确保治疗的可持续性。

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佐妥昔单抗在胃癌治疗中具有里程碑式的重要性，它代表了胃癌精准医疗时代的到来。过去，晚期胃癌的一线治疗主要依赖化疗，疗效有限。佐妥昔单抗是首个针对 Claudin 18.2 这一特定生物标志物的靶向免疫疗法。通过识别特定的患者群体，它实现了治疗的个体化，为符合条件的人群提供了显著优于传统化疗的生存获益。它的成功证实了基于生物标志物对胃癌进行分型治疗的正确方向，推动了胃癌诊疗模式的转变，为未来开发更多靶向药物奠定了基础，给患者带来了新的希望。

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使用佐妥昔单抗最常见的副作用与输液相关反应有关，可能发生在首次输注期间，包括恶心、呕吐、发热、寒战和低血压等。胃肠道反应也非常常见，特别是恶心和呕吐，有时程度可能较重。此外，由于药物靶点 Claudin 18.2 也在正常的胃黏膜壁细胞中有少量表达，因此可能导致淋巴细胞减少和低钾血症等实验室指标异常。大多数副作用是可控的，医生会采取预防措施，例如在输注前使用抗过敏和止吐药物，以降低反应的发生率和严重程度，并在出现副作用时进行积极的对症支持治疗。

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佐妥昔单抗是一种靶向治疗药物，属于免疫球蛋白G1单克隆抗体。它是一种首创的靶向 Claudin 18.2 的免疫疗法，通过精确识别并结合癌细胞表面的特定蛋白来发挥作用。 Claudin 18.2 是紧密连接蛋白 Claudin 18 的一个亚型，在正常的胃黏膜组织中表达受限，但在多种肿瘤细胞，特别是胃癌和胰腺癌中会大量表达。这种高表达的特异性使其成为一个理想的抗癌靶点。佐妥昔单抗通过与 CLDN18.2 结合，能够精准地定位癌细胞，并激活人体免疫系统对其进行攻击，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

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在接受佐妥昔单抗治疗期间，由于恶心和呕吐是常见的副作用，在饮食上需要特别注意。建议采取少食多餐的策略，避免一次性摄入大量食物。选择清淡、易消化的食物，避免过于油腻、辛辣或气味强烈的食物，这可能有助于减轻胃肠道不适。在输注当天，可根据自身情况适当调整进食时间和食量。确保充足饮水，以防呕吐导致脱水。如果食欲严重下降或进食困难，应及时与医生或营养师沟通，他们可以提供专业的饮食建议，甚至考虑使用营养支持来维持足够的体力。

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佐妥昔单抗是一种靶向药物，而非化疗药物。它与传统化疗有着根本性的区别。化疗药物无差别地攻击所有快速分裂的细胞，包括一些正常细胞，因此副作用范围较广。而佐妥昔单抗是一种单克隆抗体，它能够精确地识别并结合癌细胞表面特定的蛋白质 Claudin 18.2。这种结合具有高度的特异性，就像钥匙和锁一样。然后，它主要通过激活免疫系统来有选择性地清除带有该靶点的癌细胞。由于其精确的靶向性，它被归类为靶向治疗，其副作用谱也主要与靶点分布和作用机制相关。

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年龄本身并不是使用佐妥昔单抗的绝对禁忌症。关键的临床研究包含了相当比例的老年患者，数据分析显示，身体状况良好、器官功能基本正常的老年患者可以从佐妥昔单抗联合化疗中获得与年轻患者相似的生存获益。医生在决策时，更关注的是患者的全身功能状态、伴随疾病的多少及严重程度，以及其对联合化疗的耐受能力，而非单纯的生理年龄。对于老年患者，医生可能会在治疗初期更加密切地监测副作用，并提供积极的支持治疗，以确保治疗的安全性和有效性。

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在使用佐妥昔单抗前进行 Claudin 18.2 检测是至关重要的第一步，这决定了治疗是否有效。 Claudin 18.2 是药物的作用靶点，只有在肿瘤细胞表面表达足够量 Claudin 18.2 蛋白的患者，才有可能从治疗中获益。对于不表达此靶点的患者，使用该药不仅无效，还会承受不必要的副作用和经济负担。检测通常通过对患者肿瘤组织样本进行免疫组化分析来完成。这种基于生物标志物的精准筛选，确保了药物能够用于最可能获益的人群，最大化疗效，避免无效治疗，是实施个体化癌症治疗的核心原则。

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在佐妥昔单抗为全球首款靶向CLDN18.2的单克隆抗体，在治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的晚期胃癌中展现出显著疗效，但治疗期间定期复查至关重要。通过影像学检查如CT、MRI，可动态监测肿瘤大小变化及转移情况，及时判断药物疗效或耐药进展。同时，需定期监测血常规、肝肾功能及电解质，预防骨髓抑制、肝损伤等不良反应。例如，部分患者可能出现中性粒细胞减少或恶心呕吐等胃肠道毒性，早期识别可调整剂量或联合支持治疗。定期复查还能为治疗方案调整提供依据，如耐药后需及时更换靶向药物或联合其他疗法，从而最大化延长生存期并提升生活质量。

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佐妥昔单抗用于治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性胃癌/胃食管交界处腺癌，需联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗。治疗方案为：首剂800mg/m²静脉输注，至少2小时；后续每3周600mg/m²或每2周400mg/m²，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。该药物通过激活抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）两种免疫通路，诱导癌细胞死亡并抑制肿瘤生长。临床试验显示，佐妥昔单抗联合化疗可显著延长患者无进展生存期和总生存期，为晚期胃癌患者提供了新的精准治疗方案。治疗期间需密切监测不良反应，并根据患者耐受性调整输注速度或暂停给药。

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如果您错过了预定的佐妥昔单抗输注预约，应立即联系您的医疗团队，重新安排输注时间。医疗团队会根据您错过的时间长短和整体的治疗计划，来决定最早可以安排补输的时间。他们会尽力让您尽快恢复治疗，以维持治疗的连续性。重要的是，不要因为错过了一次输注而自行放弃后续治疗。同时，也切勿在未告知医生的情况下，擅自要求调整后续的治疗计划。保持良好的治疗依从性并与医疗团队保持畅通沟通是确保治疗效果的关键环节。

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 佐妥昔单抗的起效时间因人而异，通常需要与化疗联合进行数个周期后才能进行评估。医生会在治疗开始后的两到三个月左右安排首次影像学评估，例如CT扫描，通过对比治疗前后的肿瘤大小来判断疗效。部分患者可能会在更早的时间点感受到临床症状的改善，例如疼痛减轻、食欲好转或体力增强。但只要治疗显示有效且患者能够耐受副作用，通常会持续进行治疗，直至出现疾病进展或不可接受的毒性。治疗的目标是最大限度地控制肿瘤，延长生存期。

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佐妥昔单抗的抗癌作用主要通过双重机制实现。首先，当佐妥昔单抗与癌细胞表面的 Claudin 18.2 蛋白结合后，能够招募并激活人体自身的免疫细胞，特别是自然杀伤细胞，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用来杀死癌细胞。其次，它还能激活补体系统，通过补体依赖性细胞毒性作用在癌细胞膜上打孔，导致癌细胞裂解死亡。此外，临床前研究还提示，该药物可能通过干扰 Claudin 18.2 蛋白参与的信号通路，直接抑制癌细胞的增殖和存活。这种多管齐下的作用机制使其能有效地清除 Claudin 18.2 阳性的肿瘤细胞。

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 佐妥昔单抗目前在全球范围内获批用于治疗特定的晚期胃癌和胃食管结合部腺癌。它适用于肿瘤经检测证实为 Claudin 18.2 阳性的患者。在临床应用中，它需要与标准化疗方案联合使用，作为一线治疗选择。这意味着它用于那些先前未接受过全身治疗的晚期或转移性患者。该药的获批基于大型临床研究，结果显示，与单纯化疗相比，佐妥昔单抗联合化疗能够显著延长患者的生存期，降低了死亡风险。它为特定生物标志物的人群提供了更为精准和有效的治疗选择，改变了胃癌的治疗格局。

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在佐妥昔单抗的临床研究中，未发现其具有明确的心脏直接毒性。然而，在输注过程中可能发生的输液相关反应，有时会涉及心血管系统，例如导致暂时性的低血压或高血压。此外，治疗中可能出现的严重恶心和呕吐，如果导致电解质紊乱如低钾血症，也可能间接影响心脏电生理活动，理论上存在诱发心律失常的风险。因此，在输注期间医护人员会监测患者的心率和血压，并在整个治疗周期中定期检查电解质，及时纠正异常，以保障患者的心脏安全。

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