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富马酸丙酚替诺福韦片/韦立得治疗周期与停药时机

富马酸丙酚替诺福韦片/韦立得(TAF),是替诺福韦的一种创新前体药物。与传统的富马酸替诺福韦酯(TDF)相较,其活性代谢产物二磷酸替诺福韦酯在细胞内的传递效率显著提高,从而强化了抗病毒能力并降低了全身性的副作用。

在针对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性或阴性患者的随机、双盲、多国III期临床实验中,富马酸丙酚替诺福韦片25mg在48周时的治疗效果,在将乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平降至<29IU/ml方面,与富马酸替诺福韦酯300mg相当。同时,根据AASLD标准,它与更高的丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常化率相关联。相较于其他药物,富马酸丙酚替诺福韦片的耐受性更为出色,不良事件的发生频率更低。

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停药的恰当时机与患者的疾病严重程度紧密相连。对于那些病情较轻,仅表现出轻微头晕、恶心的患者,经过一段时间的药物治疗后,可以在医疗专家的指导下考虑逐渐停药。然而,对于那些病情较重,如出现严重腹胀、腹痛、皮肤瘙痒,或病毒复制非常活跃、肝功能明显异常的患者,他们可能需要接受更长期的治疗,甚至可能需要连续服用富马酸丙酚替诺福韦片多年。

另外,乙肝表面抗原的转阴情况是决定停药时机的关键指标。一般来说,当乙肝表面抗原转阴后,患者还需要持续约六个月的巩固治疗,以确保病毒已被完全抑制。如果在这段巩固期间,患者的病情保持稳定,且没有出现复发或肝功能异常,那么在医生的嘱咐下,可以考虑停药。

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