曲格列汀（Trelagliptin）是一种长效二肽基肽酶-4抑制剂，通过独特的药理机制在2型糖尿病管理中发挥重要作用。作为每周一次的口服降糖药物，它为糖尿病患者提供了更为便捷的治疗选择。

核心药理作用机制

曲格列汀通过选择性抑制DPP-4酶发挥作用，这一机制具有以下特点：

1.肠促胰素保护作用：抑制DPP-4酶能够延长内源性胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的活性时间

2.葡萄糖依赖性调节：仅在血糖升高时促进胰岛素分泌，血糖正常时作用减弱

3.双重激素调节：同时促进胰岛素释放并抑制胰高血糖素分泌

4.长效作用特点：药物半衰期较长，可实现每周一次给药

主要临床治疗作用

在2型糖尿病治疗中，曲格列汀发挥以下关键作用：

1.血糖控制改善：有效降低空腹和餐后血糖水平，帮助维持血糖稳定

2.糖化血红蛋白降低：能够改善长期血糖控制指标

3.低血糖风险较低：葡萄糖依赖性的作用机制使其单独使用时低血糖发生率较低

4.体重中性影响：对体重通常呈中性或轻度减轻作用

5.胰腺保护潜力：可能通过减轻糖毒性对胰岛β细胞产生保护作用

在糖尿病治疗体系中的定位

曲格列汀在糖尿病综合管理中具有明确地位：

1.治疗时机：通常作为饮食和运动控制不佳时的初始药物治疗选择

2.联合治疗角色：可与其他口服降糖药联合使用，增强降糖效果

3.特殊人群适用性：肾功能不全患者需要调整剂量，中度肾功能不全者推荐使用50mg剂量

4.用药便利优势：每周一次的给药频率显著提高患者依从性

临床使用特点与注意事项

曲格列汀的临床应用需注意以下要点：

1.剂量调整要求：成人常规剂量为每周100mg，中度肾功能不全者应调整为每周50mg

2.用药时间规律：需在每周同一天固定时间服用

3.漏服处理方法：发现漏服应尽快补服，但不可一次服用双倍剂量

4.不良反应管理：常见不良反应包括鼻咽炎、皮疹等，通常程度较轻

5.综合管理必要性：需与饮食控制、规律运动和血糖监测相结合

总而言之，曲格列汀通过其独特的DPP-4抑制机制，在2型糖尿病治疗中发挥着重要的血糖调节作用。其每周一次给药的优势显著提高了治疗便利性和患者依从性，为糖尿病长期管理提供了有价值的治疗选择。在实际应用中，应在医生指导下根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

关键词标签：曲格列汀，Trelagliptin，DPP-4抑制剂，2型糖尿病治疗，长效降糖药，每周一次给药，血糖控制，糖尿病管理，口服降糖药

参考资料：https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00068251

艾瑞芬净是一种新型口服抗真菌药物，属于第四代葡聚糖合酶抑制剂，通过抑制真菌细胞壁核心成分β-1,3-D-葡聚糖的合成，破坏细胞壁完整性，导致真菌因渗透压失衡死亡。其独特的作用机制使其对念珠菌、曲霉菌等具有广谱活性，且对唑类和棘白菌素类耐药菌株有效。2025年，该药在中国获批上市，为外阴阴道念珠菌病（VVC）及复发性VVC（RVVC）患者提供了新的治疗选择。

一、适应症

外阴阴道念珠菌病（VVC）：适用于成年女性和初潮后女性患者的急性感染治疗，缓解外阴瘙痒、白带增多、灼痛等典型症状。

复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）：用于降低RVVC的发病率，减少患者一年内发作次数，改善生活质量。

二、用法用量

VVC治疗：

推荐剂量：每次300mg（2片150mg片剂），每日两次，间隔约12小时（如早晚各一次），连续服用1天，总剂量为600mg。

服用方式：可与食物同服或空腹服用，无需根据餐食调整用药时间。

RVVC预防复发：

推荐剂量：每次300mg（2片150mg片剂），每日两次，间隔约12小时服用1天，每月重复一次，连续6个月。

疗程管理：需严格遵循每月一次的用药周期，即使症状缓解也不可中断治疗。

特殊人群调整：

合并CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑）：剂量减半至150mg/次，每日两次，服用1天。

肝功能不全：轻中度无需调整剂量，重度肝功能不全及肾损伤患者数据有限，需谨慎使用。

三、用药注意事项

妊娠与避孕：

动物实验显示艾瑞芬净可能致胎儿畸形，孕妇绝对禁用。

所有育龄女性用药前需确认未怀孕，治疗期间及停药后4天内采取高效避孕措施。RVVC患者每月用药前需重复妊娠检测。

药物相互作用：

避免与CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，可能降低药效。

哺乳期女性用药需权衡利弊，目前尚无乳汁安全性数据。

漏服处理：

若漏服一剂，应尽快补服；若接近下一剂时间（<6小时），跳过漏服剂量，按原计划继续用药。

四、不良反应

常见不良反应包括胃肠道反应（腹泻、恶心、腹痛）、神经系统症状（头晕）及尿路感染等，多为轻中度且可逆。极少数患者可能出现皮疹或过敏性休克，需立即停药并就医。

总之，艾瑞芬净作为首个非唑类口服抗真菌药物，通过创新机制为VVC及RVVC患者提供了高效、便捷的治疗方案。其用法用量需严格遵循医嘱，尤其关注妊娠禁忌与药物相互作用，以确保安全性和疗效最大化。

关键词标签：艾瑞芬净、Ibrexafungerp、外阴阴道念珠菌病、复发性VVC、用法用量、妊娠禁忌、药物相互作用、不良反应

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214900s000lbl.pdf

非奈利酮是拜耳公司研发的第三代强效非甾体高选择性盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），自2022年在中国获批上市以来，已成为治疗2型糖尿病相关慢性肾脏病（CKD）的重要药物。它通过精准阻断盐皮质激素受体（MR）的过度激活，抑制炎症反应和纤维化进程，为患者提供心肾双重保护，同时展现出独特的治疗优势。

在功效方面，非奈利酮的核心作用体现在对肾脏和心血管系统的保护上。对于2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者，非奈利酮能显著降低肾小球滤过率（eGFR）持续下降的风险，延缓肾功能恶化进程，减少终末期肾病（需透析或肾移植）的发生。这一效果得益于其对MR的强效阻断，抑制了醛固酮介导的炎症因子释放和纤维细胞增殖，从而保护肾小球结构。同时，非奈利酮还能降低心血管事件风险，包括减少因心力衰竭住院的次数和心血管死亡风险，尤其适用于左室射血分数（LVEF）≥40%的心力衰竭患者。此外，非奈利酮通过调节体液平衡和抑制心肌纤维化，对慢性心力衰竭患者的水肿症状和心脏功能改善也有积极作用。

在降压方面，非奈利酮通过阻断醛固酮受体，减少钠离子重吸收，降低液体容量负荷，从而发挥降压作用。这一机制使其成为原发性或继发性高血压患者的治疗选择之一，尤其适用于合并肾脏或心血管疾病的高血压患者。值得注意的是，非奈利酮的降压效果独立于传统降糖、降压药物，为患者提供了新的治疗维度。

然而，非奈利酮的使用也需关注其副作用。常见的不良反应包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等，多在用药初期出现且程度较轻，通常可自行缓解。高钾血症是需重点监测的副作用，尤其在与ACEI/ARB类药物或保钾利尿剂联用时风险增加，表现为乏力、肌肉酸痛，严重时可引发心律失常。此外，非奈利酮可能引起轻度低血压，尤其在已患有低血压或正在使用其他降压药物的患者中需谨慎调整剂量。肾功能恶化也是潜在风险，若eGFR较基线下降超过30%，需暂停用药并重新评估治疗方案。

总之，非奈利酮（可申达）作为新一代盐皮质激素受体拮抗剂，通过抑制炎症和纤维化，为2型糖尿病相关慢性肾脏病和心力衰竭患者提供了心肾双重保护，同时具备降压和改善水肿的功效。然而，其使用需严格遵循医嘱，密切监测血钾、肾功能及血压变化，以平衡疗效与安全性。
关键词标签：非奈利酮、可申达、慢性肾脏病、心力衰竭、降压、高钾血症、副作用

参考链接：https://en.wikipedia.org/wiki/Finerenone

非奈利酮（finerenone）是一种新型口服选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），由拜耳公司研发，商品名为可申达（Kerendia）。它通过特异性阻断盐皮质激素受体（MR）的过度激活，抑制炎症反应和纤维化进程，从而发挥心肾双重保护作用。作为第三代MRA药物，非奈利酮对MR的选择性更高，对雄激素、孕激素、雌激素和糖皮质激素受体无亲和力，因此减少了传统甾体类MRA（如螺内酯）可能引发的高钾血症、男性乳房发育等副作用风险。

非奈利酮主要用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病（CKD）成人患者，尤其适用于肾小球滤过率估计值（eGFR）处于25至75 mL/min/1.73 m²区间且伴随白蛋白尿的患者。它能够降低eGFR持续下降的风险，延缓肾功能恶化，减少终末期肾病（需透析或肾移植）的发生。同时，非奈利酮还能降低心血管死亡和因心力衰竭住院的风险，为患者提供全面的心肾保护。

在用药过程中，需注意监测血钾水平和肾功能，尤其是与ACEI/ARB类药物或保钾利尿剂联用时，高钾血症的风险可能增加。常见副作用包括头痛、头晕、恶心、低血压等，多数症状轻微且可自行缓解。

非奈利酮现已在国内正式上市，且成功纳入国家医保目录，患者可享受医保报销政策，具体报销比例及流程建议咨询当地定点医院或医保定点药房获取详细信息。在国际市场上，非奈利酮提供原研药与仿制药两种选择：原研药方面，日本版与美国版已获批上市，价格区间约为2000元至9000余元；而老挝卢修斯制药生产的仿制药则以显著的价格优势成为经济型选择，单盒价格仅需数百元人民币，且其核心药物成分与疗效与原研药保持高度一致，为患者提供了更具性价比的治疗方案。

关键词标签：非奈利酮、可申达、慢性肾脏病、2型糖尿病、心肾保护、高钾血症、副作用

参考链接：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/finerenone-oral-route/description/drg-20518736

非奈利酮是一种选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，主要用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病（CKD），能够降低肾功能恶化及心血管事件风险。关于其停药时间，需结合以下要点综合判断：

一、疗程参考与个体差异

非奈利酮的常规疗程约为12周，部分患者在此期间可能观察到病情改善，但具体停药时间需由医生根据病情评估决定。由于个体差异显著，部分患者可能需要长期用药以维持疗效，尤其是肾功能损伤较重或合并心血管疾病者。

二、长期用药的必要性

非奈利酮需通过持续抑制盐皮质激素受体过度激活来发挥心肾保护作用，突然停药可能导致病情反弹。医生通常会根据患者的肾功能、血压、血钾水平及药物耐受性制定个体化方案，部分患者需持续用药数年甚至终身。

三、停药的医学判断标准

停药前需满足以下条件：

肾功能稳定（如肾小球滤过率eGFR持续达标）；

血压、血钾水平正常；

无蛋白尿或水肿等异常症状。
若用药期间出现严重不良反应（如高钾血症、低血压），医生可能调整剂量或停药。

四、用药期间的注意事项

定期监测：需定期检查血钾、肾功能及血压；

饮食控制：避免高钾食物（如香蕉、橙子）；

药物联用：与保钾利尿剂、ACEI/ARB类药物联用时需谨慎，可能增加高钾风险。

总之，非奈利酮的停药时间无固定标准，需严格遵循医嘱，结合病情动态调整。患者切勿自行停药，以免加重心肾负担。
关键词标签：非奈利酮、可申达、停药时间、慢性肾脏病、2型糖尿病、心肾保护、高钾血症

参考链接：https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/kerendia-epar-product-information_en.pdf

在糖尿病治疗领域，曲格列汀（Trelagliptin）作为一种每周一次的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，为患者提供了更为便捷的用药选择。然而，如同其他药物一样，曲格列汀在治疗过程中也可能伴随一些副作用。了解这些副作用的表现及应对策略，对于确保用药安全至关重要。

适应症与作用机制

曲格列汀主要用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。它通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的分解，从而增加GLP-1在血液中的浓度。GLP-1能够刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延缓胃排空，进而达到降低血糖的目的。这种独特的作用机制使得曲格列汀在糖尿病管理中占据重要地位。

常见副作用表现

一、胃肠道反应

1.恶心、呕吐：部分患者在服用曲格列汀初期可能会出现轻度的恶心、呕吐症状，这可能与药物对胃肠道的直接刺激或身体对药物的适应过程有关。

2.腹泻或便秘：胃肠道功能紊乱还可能表现为腹泻或便秘，影响患者的消化功能和生活质量。

3.腹痛、腹胀：腹部不适也是较为常见的胃肠道副作用之一，患者可能会感到腹部疼痛或胀满感。

二、过敏反应

1.皮肤症状：少数患者可能出现皮疹、瘙痒、红斑等皮肤过敏表现，这是身体对药物产生过敏反应的一种信号。

2.呼吸道症状：极个别情况下，过敏反应可能累及呼吸道，导致呼吸困难、喘息等症状，这种情况较为严重，需要立即就医。

三、低血糖

当曲格列汀与其他降糖药物（如磺脲类、胰岛素等）联合使用时，低血糖的风险可能会增加。患者可能出现头晕、乏力、出汗、心慌等低血糖症状。

四、其他反应

1.头痛、头晕：部分患者可能会有头痛、头晕等神经系统症状，影响日常活动。

2.肝功能异常：个别患者服药后可能出现肝功能指标的轻度异常，表现为转氨酶升高等，需要定期监测肝功能。

副作用应对方式

针对不同的副作用表现，可采取相应的应对措施。对于轻度的胃肠道反应，一般无需特殊处理，随着用药时间的延长，身体可能会逐渐适应，症状也会自行缓解。若症状严重或持续不缓解，应及时就医，医生可能会调整用药剂量或更换药物。

一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。对于轻微的皮肤过敏症状，可在医生的指导下使用抗过敏药物进行治疗；若出现严重的呼吸道过敏症状，则需要紧急救治。

为预防低血糖的发生，患者在使用曲格列汀与其他降糖药物联合治疗时，应严格遵循医嘱，定期监测血糖。如出现低血糖症状，应及时进食含糖食物或饮料，以缓解症状。

对于头痛、头晕等其他反应，若症状较轻，可先观察；若症状严重或影响生活质量，应及时与医生沟通，调整治疗方案。同时，定期进行肝功能检查，以便及时发现肝功能异常并采取相应的处理措施。

曲格列汀为糖尿病患者提供了一种有效的治疗选择，但在用药过程中需密切关注可能出现的副作用。通过了解副作用的表现及应对方式，患者能够更好地配合医生进行治疗，确保用药安全，提高生活质量。

关键词标签：曲格列汀、Trelagliptin、糖尿病治疗、DPP - 4抑制剂、副作用表现、胃肠道反应、过敏反应、低血糖、应对方式

参考资料：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6c2d513392c