维立西呱片（Vericiguat），作为一种创新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，正逐渐成为治疗射血分数降低（LVEF<45%）慢性心力衰竭患者的得力助手，有效降低因心衰恶化而导致的住院或急诊治疗风险。尽管其在临床试验中展现出了卓越的疗效和安全性，但在实际应用过程中，我们仍需谨慎对待，确保治疗既安全又有效。以下是使用维立西呱时需要注意的几大事项：

一、警惕低血压风险

维立西呱通过血管舒张来改善血流动力学，这一机制在带来疗效的同时，也可能引发低血压，特别是在治疗初期或剂量调整阶段。低血压症状可能包括头晕、乏力、甚至晕厥，尤其当患者同时在使用其他降压药物（β受体阻滞剂、ACEI/ARB、ARNI或利尿剂）时，风险更为显著。

应对措施：服药期间应定期监测血压，特别是在起始阶段或剂量调整时。避免突然变换体位，以减少直立性低血压的风险。若出现严重低血压症状，应立即联系医生，调整剂量或停药。

二、关注贫血情况

临床试验数据显示，维立西呱可能导致血红蛋白水平下降，进而引发贫血。贫血症状可能表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等。

应对措施：服药期间建议定期检测血红蛋白水平。若贫血症状明显或血红蛋白持续下降，应及时咨询医生，考虑调整剂量或采取补铁等措施。

三、肾功能受损患者慎用

对于轻中度肾功能不全的患者，维立西呱通常无需调整剂量，但对于严重肾功能不全或正在接受透析的患者，使用数据有限，需谨慎。

应对措施：轻度至中度肾功能受损患者通常可按常规剂量使用，但需密切监测肾功能指标。严重肾功能受损或透析患者应在医生指导下谨慎使用，决定是否适合用药。

四、肝功能受损患者需监测

维立西呱主要通过肝脏代谢，因此肝功能严重受损患者的药物清除可能会受影响。

应对措施：轻度至中度肝功能受损患者可使用，但需监测肝功能。严重肝功能受损（Child-Pugh C级）患者应避免使用。

五、注意药物相互作用

维立西呱与某些药物可能存在相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。

避免联合使用：硝酸酯类药物（如硝酸甘油），合用可能导致严重低血压甚至休克；磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂（如西地那非、他达拉非），合用可能引起血压过度下降。

谨慎联合使用：P-gp/BCRP强抑制剂（如环孢菌素），可能增加维立西呱的血药浓度，提高不良反应风险；利尿剂，可增强降压作用，可能加重低血压症状，使用时需监测血压和电解质水平。

六、孕妇及哺乳期妇女禁用

孕妇使用维立西呱的安全数据不足，动物实验显示可能对胎儿有不良影响，因此孕妇禁用。哺乳期妇女也应避免使用，或在使用期间停止哺乳。

七、老年患者需加强监测

65岁及以上的老年患者中，维立西呱的疗效和安全性与年轻患者相似，但老年人对血压变化更敏感，需加强监测低血压风险。

八、正确服用方式和剂量调整

维立西呱应与食物同服，以提高药物吸收率。推荐起始剂量为2.5mg/日，每两周逐渐增加至目标剂量10mg/日，具体调整需根据患者耐受情况。若漏服药物，不足12小时应尽快补服，超过12小时应跳过本次服药，下一次按正常时间服用，不可双倍补服。

九、留意其他不良反应

除了低血压、贫血外，维立西呱还可能引起胃肠道不适（如恶心、腹泻）、头晕、肌肉骨骼疼痛、皮疹或心悸等症状。若症状严重或持续不缓解，应及时咨询医生。

综上所述，维立西呱在治疗慢性心力衰竭方面展现出了良好的疗效，但在使用过程中，我们需密切关注低血压、贫血、肾功能和肝功能受损患者的用药安全性，同时避免与特定药物合用。服药期间应定期监测血压、血常规和肾功能等指标，确保治疗既安全又有效。患者应严格遵循医生的指导，合理调整剂量，避免漏服或超量服用，以最大程度降低不良反应风险，提高治疗效果。

参考资料：https://www.gilead.com

维立西呱片（Vericiguat），作为一种创新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，正逐步成为治疗射血分数降低（LVEF <45%）慢性心力衰竭患者的有力武器，旨在降低心衰恶化导致的住院或急诊风险。其卓越疗效已在多项临床试验中崭露头角，尤其是“VICTORIA”研究的辉煌成果，更是为其临床应用奠定了坚实基础。

一、VICTORIA研究力证疗效

VICTORIA研究是一项规模宏大的国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验，共纳入了5050名射血分数降低的慢性心衰患者，对维立西呱的疗效进行了全面评估。研究结果显示，与安慰剂组相比，维立西呱组心血管死亡或心衰恶化住院的风险显著降低了10%（HR=0.90, P=0.02）。这一数据充分证明了维立西呱在减少心衰住院风险方面的显著优势，为患者带来了更多希望。

二、临床获益显著

心衰住院率大幅下降：维立西呱的加入，使得因心衰加重导致的住院次数明显减少，患者的生活质量得到了显著提升。

心脏功能得到改善：研究表明，维立西呱能够有效提高心输出量，减轻心脏前后负荷，从而全面改善心功能，让患者的心脏更加健康有力。

长期耐受性良好：尽管维立西呱在使用过程中可能会引起轻度低血压和贫血等不良反应，但总体耐受性良好，大多数患者都能长期使用而无严重不适。

三、疗效对比与临床意义

作为目前唯一获批用于射血分数降低慢性心衰患者的sGC刺激剂，维立西呱在与标准心衰治疗的联合使用中，为高风险患者提供了额外的临床获益。虽然其疗效相较于某些其他药物（如ARNI）并非革命性突破，但对于既往有心衰住院史的患者而言，维立西呱无疑是一种全新的治疗选择，为心衰管理带来了更多可能。临床试验已充分证实，维立西呱在降低心衰住院风险方面表现出色，并在标准治疗基础上提供了额外益处，成为慢性心衰患者治疗方案中的一颗璀璨新星。

参考资料：https://www.gilead.com

维立西呱（Vericiguat），作为一种创新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，被广泛应用于治疗射血分数降低（LVEF<45%）的慢性心力衰竭患者，旨在有效降低心衰住院或急诊治疗的风险。为了确保其疗效及安全性，患者必须严格遵循医生的用药指导。以下是维立西呱的详细用量、用法及使用方法：

一、剂量调整方案

起始剂量：维立西呱的初始推荐剂量为每日2.5毫克，仅需服用一次。

逐步增量：根据患者的耐受情况，每两周可逐渐增加剂量。具体调整方案为：第1至2周保持2.5毫克/日；第3至4周调整至5毫克/日；第5周及以后，目标剂量为10毫克/日。

维持剂量：建议的维持剂量为每日10毫克，但若患者对较高剂量耐受性不佳，可在医生指导下选择较低的维持剂量。

二、服用方法

与食物同服：为了提高维立西呱的吸收率和疗效，建议与食物一同服用。

整片吞服：片剂应整片吞服，避免掰开、压碎或咀嚼。若患者吞咽困难，可将药片压碎后与水或软食混合后服用。

三、漏服处理

及时补服：若漏服时间不超过12小时，应尽快补服。

跳过漏服：若漏服时间超过12小时，则无需补服，直接按下一次的正常时间服用，切勿双倍服用。

四、特殊人群用药

肾功能或肝功能受损患者：轻度至中度受损者可按常规剂量服用，重度受损者需咨询医生。

老年患者（≥65岁）：通常无需调整剂量，但需密切监测低血压风险。

五、禁忌与注意事项

禁用人群：正在使用硝酸酯类药物或磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）的患者禁用，以避免严重低血压。

定期监测：服药期间需定期监测血压和血红蛋白水平，以预防低血压和贫血的发生。

总之，维立西呱的推荐起始剂量为2.5毫克/日，逐步调整至10毫克/日，务必与食物同服。患者应严格按照医生的指导服用，避免漏服或超量服用，以确保疗效并最大限度地减少副作用风险。

参考资料：https://www.gilead.com

维立西呱（Vericiguat），作为一种创新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，已被广泛应用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者的治疗中，旨在有效降低因心衰恶化而导致的住院风险。尽管该药物在多项临床试验中展现了良好的安全性和耐受性，但如同许多其他药物一样，维立西呱在使用过程中也可能引发一系列不良反应。以下是对维立西呱主要副作用的详细梳理及应对策略：

低血压风险需警惕

维立西呱通过促进血管舒张来发挥药效，因此，低血压成为其最常见的不良反应之一。患者可能会出现头晕、乏力、视力模糊，甚至在站立或体位突然改变时发生晕厥。对于本身就有低血压病史或同时在使用其他降压药物（如硝酸酯类、磷酸二酯酶-5抑制剂）的患者，这种风险尤为显著。建议患者在服药期间定期监测血压，并避免突然站立或进行剧烈运动。

贫血症状需关注

临床试验数据显示，部分服用维立西呱的患者出现了血红蛋白水平下降，进而引发贫血。贫血的典型症状包括乏力、面色苍白、心悸、头晕和呼吸急促。对于已有贫血病史的患者，治疗期间应定期监测血红蛋白水平，并根据需要调整药物剂量或采取相应干预措施。

胃肠道不适需留意

部分患者在服用维立西呱后，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛或消化不良等胃肠道不适症状。这些症状通常较为轻微，多数情况下无需特殊处理即可自行缓解。然而，若患者出现严重或持续的胃肠道症状，应及时就医，并在医生指导下调整用药方案。

肌肉骨骼疼痛需评估

有少数患者在服用维立西呱期间报告了肌肉或关节疼痛。这可能与药物对血流动力学的影响或个体差异有关。一般来说，这类症状较为轻微，不会影响药物的继续使用。但若患者出现严重或持续的肌肉骨骼疼痛，应咨询医生，以确定是否需要调整剂量或更换其他药物。

头晕乏力需适应

由于维立西呱会影响血管舒张和血压调节，一些患者在服药后可能会出现轻度头晕或乏力。这些症状通常在适应药物后会有所缓解。但若症状持续存在或加重，可能需要调整剂量或考虑其他治疗方案。

药物相互作用需避免

维立西呱与某些药物可能存在相互作用，增加副作用的风险。例如，与硝酸酯类或磷酸二酯酶-5抑制剂合用可能导致严重的低血压甚至休克，因此应避免联合使用。同时，与P-gp/BCRP强抑制剂合用可能会影响维立西呱的代谢，使药物浓度升高，增加不良反应的风险。

其他罕见副作用需知晓

尽管较少见，但部分患者可能会出现头痛、心悸或皮疹等症状。若患者在服用维立西呱期间出现严重不适，应及时与医生沟通，评估是否需要调整治疗方案。

那么，如何降低维立西呱的副作用风险呢？以下几点值得注意：

遵医嘱服药：严格按照医生的建议服用维立西呱，避免自行增减剂量。

监测血压和血常规：定期测量血压，特别是在起始治疗阶段或合并使用其他降压药时。同时，还应监测血红蛋白水平，以防贫血发生。

注意体位变化：服药期间避免突然起身，以减少低血压导致的头晕或晕厥风险。

关注身体变化：如出现持续低血压、明显贫血症状或严重胃肠道反应等严重不适，应尽早就医处理。

避免与某些药物联用：在服用其他药物时，需咨询医生是否会与维立西呱发生相互作用。

综上所述，维立西呱作为一种新型心衰治疗药物，虽然具有良好的疗效和耐受性，但在使用过程中仍可能引发一系列副作用。临床使用时，应根据患者的具体情况合理监测和调整用药方案，以最大程度降低不良反应的发生，确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://www.gilead.com

维立西呱（Vericiguat），作为一种全新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，正逐渐成为慢性心力衰竭治疗领域的新星。该药物通过直接作用于sGC，有效促进环磷酸鸟苷（cGMP）的合成，从而优化血管舒张功能，减轻心脏负担，并提升心脏泵血效率。

维立西呱主要面向射血分数降低（LVEF低于45%）的慢性心力衰竭患者，特别是那些近期因心衰失代偿而住院，或在接受静脉治疗后病情趋于稳定的患者。其临床应用旨在降低患者因心衰再次住院或需急诊静脉利尿剂治疗的风险。

在临床试验方面，“VICTORIA”Ⅲ期研究充分证实了维立西呱的显著疗效。与安慰剂对照组相比，维立西呱能够大幅降低心血管死亡和心衰恶化的风险，同时展现出良好的安全性和耐受性。这一研究成果为维立西呱在心衰治疗中的应用提供了坚实的科学依据。

从市场表现来看，维立西呱于2021年初在美国首次获得食品药品监督管理局（FDA）的上市批准，随后迅速在欧洲、日本等全球多个国家获得市场准入。2022年5月，中国国家药品监督管理局（NMPA）也正式批准其用于治疗射血分数降低的慢性心衰，使维立西呱成为中国市场上首个获批的sGC刺激剂。

值得一提的是，2023年12月13日，维立西呱成功被纳入国家医保目录，这一举措极大地减轻了患者的经济压力，使得更多心衰患者能够有机会接受到这一创新药物的治疗。

综上所述，维立西呱作为一款颇具创新性的心衰治疗药物，不仅在全球范围内得到了广泛推广和应用，而且在中国市场也获得了高度认可。它为改善心衰患者的预后提供了全新的治疗选择，让更多患者看到了康复的希望。

参考资料：https://www.gilead.com

美国食品和药物管理局已正式批准Inpefa（成分为索他利嗪）用于广泛治疗心力衰竭。SOLOIST-WHF这一重要的3期临床试验特别聚焦于因心力衰竭恶化而住院的二型糖尿病患者。在这项严格的双盲、随机、安慰剂对照试验中，患者被分为两组：一组接受每日Inpefa治疗，另一组则服用安慰剂。研究药物在患者病情稳定后迅速开始服用，随后的跟踪观察期达9个月。

研究显示，心力衰竭恶化后出院的患者面临极高的再次入院风险，一年内再次入院的比例高达62%。特别是出院后的头30天，约四分之一的患者需要再次治疗，而死亡率也达到惊人的17%。

尽管试验因新冠疫情而提前结束，但已收集的数据显示Inpefa疗效显著。在服用Inpefa的患者中，心血管死亡、心力衰竭相关的住院和紧急就诊事件明显减少。特别是在出院后的关键90天内，与安慰剂组相比，Inpefa将复合风险降低了40%以上，并且显著降低了总死亡率。

这种治疗效果在不同年龄、性别和不同病情严重程度的患者中均保持一致。特别值得一提的是，在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中，Inpefa的疗效更为突出，这为该药物在心血管领域的广泛应用提供了有力支持。总的来说，Inpefa展现出在心力衰竭治疗中降低再入院风险和改善患者预后的巨大潜力。