文章摘要：

凡德他尼（Vandetanib）未在国内上市，海外原研药的价格约在4万元人民币左右，老挝仿制药的价格约两千多元人民币。需要注意的是，每月实际费用因剂量及个人治疗情等因素况而异，不能直接按单盒价格推算。

一、药品基本信息

凡德他尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗有症状或疾病进展、无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。成人常用推荐剂量为每日一次300mg，具体用药应遵循医生处方。

二、国内上市及医保情况

凡德他尼原研药目前尚未在国内正式上市，因此也无法纳入国内医保报销项目，患者如有用药需求目前可以通过正规渠道购买海外版本的凡德他尼。

三、国外原研药价格介绍

海外市场上，凡德他尼原研药于2011年获得美国FDA批准。目前规格为300mg×30片的凡德他尼价格约为四万人民币左右，价格受汇率波动等因素影响可能有所变化。

四、国外仿制药价格(2026年10月22日价格更新)

目前海外市场上也已有凡德他尼仿制版本上市。例如，老挝卢修斯药厂的生产的100mg×30片规格的凡德他尼价格约在每盒两千多元人民币。需要注意的是，购药前应核实产品信息及正规供应渠道。

五、为什么不能直接推算每月费用？

凡德他尼成人常用剂量为每日300mg，但原研药与仿制药的规格不同，单盒价格不能直接比较。患者每月实际用量还可能因剂量调整、暂停治疗及药品包装规格而变化，此外还可能检查费用等。因此，不能仅凭单盒报价准确推算所有患者的月治疗支出，应结合医生处方和实际购药报价计算。

凡德他尼的治疗费用因原研药与仿制药的价格、药品规格、用药剂量及购买渠道不同而存在差异。海外价原研药价格约4万元人民币/盒、老挝仿制药两千多元人民币/盒，但单盒价格不等于每月费用，实际支出需结合个人处方、用药量及相关检查费用综合评估。价格是当前时间2026年10月22日更新，更多海外药物价格及相关资讯咨询药纷享医学顾问。

参考资料：

美国食品药品监督管理局（FDA）：《Caprelsa（vandetanib，凡德他尼）处方说明书》

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/022405s023lbl.pdf

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月22日

文章摘要：

凡德他尼（Vandetanib，商品名 Caprelsa）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除、局部晚期或转移性甲状腺髓样癌，适用人群需结合疾病进展和安全性评估。

一、凡德他尼的主要治疗定位

1.针对甲状腺髓样癌（MTC）
凡德他尼主要获批用途是治疗有症状或疾病正在进展、无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌，并非所有甲状腺癌患者都适用。甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，与常见的乳头状癌、滤泡癌在生物学特征及治疗策略上有所不同。

2.属于口服靶向治疗药物
凡德他尼可抑制 RET、VEGFR 和 EGFR 等激酶信号通路，从而干预肿瘤细胞生长及肿瘤血管生成。其治疗价值主要体现在特定晚期甲状腺髓样癌患者的疾病控制，而不是替代所有手术、放射性碘或其他治疗方式。

二、哪些患者需要考虑凡德他尼？

1.疾病有症状或明确进展的患者
当甲状腺髓样癌无法通过手术切除，且出现症状或影像学检查显示疾病进展时，医生可评估是否采用凡德他尼等靶向药物。治疗决策还需考虑肿瘤负荷、进展速度、合并症及其他可选方案。

2.无症状或进展缓慢的患者需谨慎评估
如果肿瘤暂时没有明显症状、进展较慢，未必需要立即开始凡德他尼治疗。由于药物存在较明确的安全性风险，医生通常需要权衡潜在获益与不良反应，并根据病情决定观察随访或启动治疗。

三、用药剂量与安全性管理

凡德他尼成人常用推荐剂量为每日一次、每次300 mg口服，通常持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。剂量是否需要调整，应根据肾功能、耐受情况及医生评估决定。

治疗期间需重点关注QT间期延长及严重心律失常风险，并按医嘱监测心电图和血钾、血镁、血钙等指标。腹泻、皮疹和高血压也属于需要留意的不良反应。出现明显心悸、晕厥或严重腹泻时，应及时就医，不应自行停药或调整剂量。

凡德他尼的治疗定位较为明确，主要用于有症状或进展中的不可切除局部晚期、转移性甲状腺髓样癌。是否适合使用，需要综合疾病进展、患者身体状况及心脏安全风险判断。规范评估和持续监测，是提高治疗安全性的重要环节。

参考资料：

美国国家癌症研究所：凡德他尼药物介绍

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/vandetanib

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月21日

文章摘要：

凡德他尼（Vandetanib，商品名 Caprelsa）与卡博替尼（Cabozantinib）均可用于部分甲状腺癌治疗，但适应症、作用靶点和用药方案不同，具体选择需结合癌症类型、既往治疗及患者身体状况判断。

一、适应症区别：共同用于髓样甲状腺癌，但覆盖范围不同

1. 凡德他尼：主要用于治疗有症状或正在进展、无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。对于无症状或进展缓慢的患者，需要审慎权衡治疗风险与获益。

2. 卡博替尼：不同剂型的适应症有所区别。胶囊剂 Cometriq 用于进展性、转移性甲状腺髓样癌；片剂 Cabometyx 还用于部分晚期肾细胞癌、既往接受索拉非尼治疗的肝细胞癌、特定治疗后进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌，以及部分既往接受治疗的神经内分泌肿瘤。

因此，两种药物虽然都可用于甲状腺髓样癌，但卡博替尼片剂的获批应用范围更广，不能仅凭药名判断具体适用人群。

二、作用机制与疗效特点

1. 凡德他尼：属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制 RET、VEGFR 和 EGFR 等信号通路，干预肿瘤细胞增殖及肿瘤血管生成，主要用于特定甲状腺髓样癌患者。

2. 卡博替尼：可抑制 MET、VEGFR2、AXL、RET 等多种激酶，影响肿瘤血管生成、肿瘤细胞生长及相关信号通路。不同靶点的作用使其在多种肿瘤治疗中具有应用价值。

3. 疗效如何比较：两药的临床研究对象、研究设计及评价指标并不完全相同，目前不能简单认定哪一种整体疗效更好。对于甲状腺髓样癌，应结合疾病进展速度、既往用药效果、基因检测结果和不良反应风险综合评估。

三、用法用量与服药要求

1. 凡德他尼：成人常用剂量为每日一次、每次300 mg，口服，持续治疗至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。该药可能导致QT间期延长，治疗前后需按医嘱进行心电图及电解质监测。

2. 卡博替尼：剂量取决于剂型和适应症。治疗甲状腺髓样癌使用的 Cometriq 胶囊推荐剂量为每日140 mg；Cabometyx 片剂则根据肾癌、肝癌、分化型甲状腺癌或神经内分泌肿瘤等适应症确定剂量。片剂与胶囊不可互相替代。片剂通常需空腹服用，即餐前至少1小时或餐后至少2小时。

四、不良反应与治疗选择

1.凡德他尼常见不良反应包括腹泻、皮疹和高血压，需重点关注QT间期延长及严重心律失常风险。

2.卡博替尼常见不良反应包括腹泻、手足综合征、疲劳、食欲下降和高血压，也需警惕出血、血栓及伤口愈合不良等风险。两种药物均需根据耐受情况调整剂量。

凡德他尼与卡博替尼都是治疗特定晚期甲状腺髓样癌的多靶点激酶抑制剂，但适应症覆盖范围、药物靶点和安全性特点存在差异。选择治疗方案时，应结合肿瘤类型、疾病进展情况、基因检测结果、既往治疗及合并症综合判断，不宜仅根据单项临床研究数据比较优劣。具体用药和剂量调整应由肿瘤专科医生决定。

参考资料：

凡德他尼与卡博替尼治疗甲状腺髓样癌的系统综述

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537887/

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月21日

文章摘要：凡德他尼（Vandetanib，商品名Caprelsa）和安罗替尼虽同属多靶点酪氨酸激酶抑制剂，但临床定位不同：前者主要用于进展性甲状腺髓样癌，后者主要用于晚期非小细胞肺癌等实体瘤，疗效数据不宜直接横向比较。

1、主要治疗疾病不同

凡德他尼目前被批准用于治疗有症状或进展性的不可切除局部晚期或转移性甲状腺髓样癌，成人通常采用300mg每日一次的口服方案。对于无症状、进展缓慢的患者，需要充分权衡治疗相关风险后再决定是否使用。

安罗替尼则主要在晚期非小细胞肺癌治疗中积累了较多临床证据。ALTER 0303Ⅲ期研究纳入既往接受过至少两线治疗的晚期非小细胞肺癌患者，评价其作为三线或后线治疗的效果。

2、作用靶点和抗肿瘤机制存在差异

凡德他尼属于多靶点激酶抑制剂，其药理作用涉及RET、VEGFR和EGFR等通路。对于甲状腺髓样癌，RET相关信号具有重要生物学意义，同时抑制VEGFR等通路也可影响肿瘤血管生成。因此，其靶向治疗特点与甲状腺髓样癌的分子生物学特征联系较为密切。

安罗替尼同样具有多靶点作用特点，主要影响VEGFR、PDGFR、FGFR等与肿瘤血管生成及增殖相关的信号。其临床研究重点更多体现为抑制肿瘤血管生成以及延缓晚期实体瘤进展。

3、临床疗效评价不能简单横向比较

凡德他尼的关键随机研究纳入不可切除局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，300mg组的无进展生存期明显优于安慰剂组，FDA当前资料显示疾病进展风险比为0.35，客观缓解率为44%对1%。

安罗替尼ALTER 0303研究则针对晚期非小细胞肺癌，安罗替尼组中位总生存期为9.6个月，安慰剂组为6.3个月；中位无进展生存期分别为5.4个月和1.4个月。由于两项研究的癌种、患者人群和对照方案不同，这些数据主要用于说明各自研究中的临床获益，不能直接据此判断哪一种药物总体疗效更强。

总体来看，凡德他尼和安罗替尼虽然同属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，但临床用途具有较明确的区别。凡德他尼重点用于进展性或有症状的不可切除、局部晚期或转移性甲状腺髓样癌；安罗替尼则具有晚期非小细胞肺癌后线治疗方面的临床研究基础。实际选择药物时，应首先依据肿瘤类型、疾病进展情况、既往治疗以及患者的器官功能和安全性风险进行综合判断，而不能仅根据药物名称或单项疗效数据进行比较。

参考资料：

美国FDA：Caprelsa（凡德他尼）2025年药品说明书

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/022405s023lbl.pdf

文章摘要：凡德他尼（Vandetanib），商品名Caprelsa，主要通过抑制RET、VEGFR-2和EGFR等受体酪氨酸激酶，并作用于VEGFR-3相关信号，抑制肿瘤细胞增殖及血管生成，发挥抗肿瘤作用。

1、RET是凡德他尼的重要作用靶点

RET属于受体酪氨酸激酶，在甲状腺髓样癌的发生发展中具有重要作用。部分甲状腺髓样癌存在RET基因突变或异常激活，使下游细胞增殖和存活信号持续增强。凡德他尼能够抑制野生型RET以及多种活化突变形式的RET，从而降低RET相关信号传导。凡德他尼对RET酪氨酸激酶具有明确抑制活性，并可抑制甲状腺髓样癌细胞系的增殖。

2、VEGFR通路与肿瘤血管生成有关

凡德他尼对VEGFR-2具有较强抑制作用，同时能够抑制VEGFR-3。VEGF与其受体结合后，可促进血管内皮细胞迁移、增殖和存活，并参与新生血管形成。凡德他尼抑制VEGFR相关酪氨酸激酶活性后，可降低VEGF介导的血管生成过程，从而影响肿瘤获得血液供应的能力。FDA资料也显示，凡德他尼在实验研究中能够降低肿瘤血管生成及血管通透性。

3、EGFR信号通路影响细胞增殖和存活

EGFR是凡德他尼的另一主要靶点。EGF与EGFR结合后，会激活下游多条细胞内信号通路，促进细胞增殖和生存。凡德他尼能够抑制EGF刺激下的EGFR酪氨酸激酶活性，并降低EGFR依赖性的细胞增殖和存活。在甲状腺髓样癌治疗中，EGFR抑制属于其多靶点药理作用的一部分。

4、多靶点作用共同形成抗肿瘤效应

从整体药理机制看，凡德他尼并非只针对单一分子，而是同时作用于RET、VEGFR和EGFR等受体酪氨酸激酶。RET抑制主要涉及肿瘤细胞增殖信号，VEGFR抑制影响肿瘤血管生成，EGFR抑制则进一步干预细胞生长和存活信号。多条通路受到抑制后，可共同降低肿瘤持续生长和进展的相关信号。

总体来看，凡德他尼的药理特点是以RET、VEGFR-2和EGFR为核心的多靶点酪氨酸激酶抑制。对于甲状腺髓样癌而言，RET相关信号具有较重要的疾病生物学意义，而VEGFR和EGFR通路则构成其多靶点抗肿瘤作用的重要组成部分。临床使用时通常按照300mg每日一次的方案给药，但具体治疗仍需结合疾病进展、RET状态、肾功能及药物安全性进行综合评估。

参考资料：

EMA|Caprelsa（凡德他尼）药品概述

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/caprelsa

文章摘要：凡德他尼（Vandetanib），商品名Caprelsa，是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，主要用于进展性、症状性及不可切除或转移性甲状腺髓样癌。成人通常300mg每日一次，吞咽困难者可分散于非碳酸水服用，并需重点监测QT间期及肾功能。

1、凡德他尼片剂的剂型特点

凡德他尼主要以口服片剂形式使用，常见规格包括100mg和300mg。对于成人甲状腺髓样癌患者，300mg规格可以减少每日服药时的片剂数量。该药属于持续治疗方案，一般在疾病进展或治疗相关毒性无法接受前持续使用。对于病情无症状、进展缓慢的患者，并非单纯因为存在肿瘤就立即使用，需要综合疾病进展情况及药物风险进行判断。

2、成人甲状腺髓样癌的推荐用法

凡德他尼成人常用推荐剂量为300mg，每日口服一次，尽量在每天相近时间服用，可与食物同服或空腹服用。治疗通常持续至疾病进展，或者因不良反应需要停止治疗。对于出现明显毒性的患者，临床上可根据具体情况暂停治疗或降低剂量，而不是自行长期停药或调整剂量。

3、吞咽困难时的服用方法

能够正常吞咽的患者，可将凡德他尼片剂用水整片吞服，不建议自行碾碎或咀嚼。对于存在吞咽困难的患者，允许将片剂置于约半杯非碳酸饮用水中，搅拌约10分钟，使药片充分分散后立即服用；杯中残留部分还应再加入适量非碳酸水混匀后饮用，以尽量保证完整剂量进入体内。除非说明书另有规定，不应使用其他液体进行分散。

4、服药期间需要关注的安全问题

凡德他尼具有较长的体内暴露特点，治疗期间需要重点关注心电图及QT间期变化，同时监测血压、肾功能和相关实验室指标。特别提示，中度肾功能损害患者可能需要降低起始剂量，严重肾功能损害患者的使用资料有限。由于凡德他尼存在QT间期延长风险，用药期间还需要注意合并使用其他可能延长QT间期药物的情况。

总体而言，凡德他尼片剂具有每日一次口服、剂量相对明确等特点，其核心临床应用仍集中于进展性、症状性及不可切除或转移性甲状腺髓样癌。正确掌握300mg每日一次的基本用法、吞咽困难时的分散服用方式，以及治疗期间的心电图和肾功能监测，对于规范使用Caprelsa具有重要意义。具体剂量调整应结合患者疾病状态、肾功能及药物耐受情况，由医生根据最新说明书确定。

参考资料：

EMA|凡德他尼（Vandetanib）药品信息

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/caprelsa