富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir alafenamide Fumarate），商品名韦立得（Vemlidy），作为一种高效的乙型肝炎病毒（HBV）核苷类似物反向转录酶抑制剂，已经成为治疗乙型肝炎病毒感染并伴有代偿性肝病的成人和12岁及以上儿童患者的重要药物。其在国内的上市及医保纳入，无疑为众多乙肝患者带来了福音。

在服用富马酸丙酚替诺福韦片之前，有几个关键的步骤和注意事项不容忽视。首先，必须检测患者是否感染艾滋病病毒，因为艾滋病毒患者不应单独使用此药物。其次，在开始治疗、治疗期间，都应按照临床治疗时间表，评估患者的血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白，对于患有慢性肾脏疾病的患者，还需评估其血清磷水平。

关于用法用量，富马酸丙酚替诺福韦片的推荐剂量为每日一次，每次25mg，且应与食物同服。这一剂量方案既保证了药物的有效性，又考虑到了患者的用药便利性。对于肾损伤患者，特别是那些未接受慢性血液透析且肾功能不全（估计肌酐清除率低于每分钟15mL）的患者，不建议使用本品。而接受慢性血液透析的患者，则应在血液透析完成后使用，且剂量无需调整。

此外，对于肝功能不全的患者，特别是那些患有失代偿（Child-Pugh B或C）肝功能损害的患者，同样不建议使用富马酸丙酚替诺福韦片。

富马酸丙酚替诺福韦片作为治疗乙肝的有效药物，其标准用法和剂量说明对于确保药物疗效和患者安全至关重要。患者应严格遵循医嘱，合理用药。

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富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir alafenamide Fumarate，商品名为韦立得）作为目前治疗慢性乙型肝炎的重要药物，其用药周期问题备受患者关注。从临床实践来看，大多数慢性乙肝患者确实需要长期服用韦立得，但"终身服药"并非绝对，具体治疗方案需根据患者个体情况而定。韦立得是一种新型核苷类似物逆转录酶抑制剂，通过抑制乙肝病毒复制来控制病情发展，其高效低毒的特点使其成为慢性乙肝治疗的首选药物之一。

对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，韦立得的治疗通常需要较长时间。根据临床指南，这类患者在达到HBV DNA检测不到、ALT恢复正常、HBeAg血清学转换后，仍需继续巩固治疗至少3年。即便如此，停药后仍存在较高的复发风险，因此许多医生会建议长期维持治疗。临床观察发现，过早停药的患者中，约50%会出现病毒学反弹，甚至导致肝炎急性加重。这种反弹风险使得长期用药成为更稳妥的选择，尤其是对于已经出现肝纤维化或肝硬化的患者。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗则更具挑战性。这类患者更难实现持久的免疫控制，停药后复发率高达90%以上。因此，国际指南普遍建议HBeAg阴性患者需要更长疗程，很多情况下可能需要无限期治疗。特别是对于肝硬化患者，无论HBeAg状态如何，通常都建议终身抗病毒治疗，以预防肝功能失代偿和肝癌的发生。韦立得因其良好的安全性和对肾脏、骨骼影响较小的特点，特别适合这类需要长期治疗的患者。

在特殊人群用药方面，韦立得的长期使用也需要特别注意。肾功能不全患者需定期监测肌酐清除率和血磷水平，严重肾损伤患者需调整用药方案。失代偿期肝硬化患者则不建议使用该药物。这些用药限制提示我们，虽然韦立得安全性较好，但长期用药仍需在医生指导下进行规范监测。值得欣慰的是，随着该药被纳入医保，国内患者的经济负担大大减轻，为长期治疗提供了保障。印度和老挝仿制药的出现，也为需要自费的患者提供了更经济的选择。

从治疗目标来看，慢性乙肝的治疗已从单纯的病毒抑制转变为追求"功能性治愈"。虽然完全清除乙肝表面抗原（HBsAg）的病例仍属少数，但随着新疗法的研发，未来可能会有更多患者实现有限疗程的治疗。就目前而言，韦立得作为慢性乙肝治疗的基石药物，长期维持治疗仍是主流方案。患者在治疗过程中应保持耐心，定期复查，与医生保持良好沟通，根据病情变化调整治疗方案，才能获得最佳的治疗效果。

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判断是否为急性乙肝，主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查的综合结果。

急性乙肝的初期症状可能包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛等。部分患者还可能出现尿黄的症状。这些症状通常在病毒感染后的6个月内出现，是急性乙肝的重要临床特征。

乙肝五项检查是诊断乙肝最常用的方法。其中包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）五项指标。如果HBsAg阳性，通常提示感染了乙肝病毒。

肝功能检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等指标。急性乙肝时，这些指标可能会出现异常，如ALT和AST显著升高，提示肝细胞受损。

乙肝病毒DNA检测通过检测血液中乙肝病毒的含量，有助于判断病毒复制情况和传染性。在急性乙肝中，乙肝病毒DNA水平通常较高。

肝脏B超等影像学检查可用于评估肝脏的形态、大小和结构。虽然这些检查对乙型肝炎的确诊价值有限，但可以帮助排除其他病因导致的肝损伤。

根据以上临床表现和实验室检查结果，医生可以综合判断是否为急性乙肝。需要注意的是，以上检查方法需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合检查结果进行综合判断。

此外，急性乙肝与慢性乙肝的病程和症状有所不同。急性乙肝的病程通常在感染后1至6个月内，症状明显且起病急骤。而慢性乙肝的病程超过6个月，症状相对较轻但会逐渐损害肝脏功能。因此，在判断是否为急性乙肝时，还需要考虑病程的长短和症状的严重程度。

（点击查看治疗乙肝的药物介绍。）

参考资料：

https://www.msdmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-b-acute

乙型肝炎，作为一种由乙型肝炎病毒引起的传染病，对人们的健康构成了严重威胁。

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。疫苗通常分三针接种，分别在0、1、6个月进行。新生儿应在出生后24小时内接种第一针，随后在1个月和6个月时接种第二针和第三针。对于未接种过疫苗或接种史不详的成人，也建议按照这一程序进行接种。

乙型肝炎患者应积极配合治疗，降低病毒载量，减少传播风险。避免与他人共用个人物品，如剃须刀、牙刷等，以防止血液传播。乙型肝炎患者在从事可能使病毒扩散的职业（如餐饮、食品加工等）时应特别谨慎，必要时需调整工作岗位。

禁止与他人共用注射器、针头等医疗器械，推广使用一次性医疗用品。避免不安全的性行为，正确使用安全套以减少性传播的风险。医务人员在接触患者血液、体液时应严格遵守无菌操作规范，防止医源性传播。

提高个人卫生意识，勤洗手，避免用未清洁的手触摸口鼻眼等部位。体质较差者出门应佩戴口罩，减少在公共场所的暴露时间。注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的食物和水源。

对于已经接种过乙肝疫苗或曾接触过乙型肝炎病毒的人群，建议定期进行肝功能和病毒标志物的检测，以便及时发现异常情况并采取相应措施。

（点击查看治疗乙肝的药物介绍。）

参考资料：

https://www.nationwidechildrens.org/conditions/hepatitis-b

预防乙肝最有效的方法主要涉及控制传染源、切断传播途径以及保护易感人群。控制传染源是预防乙肝的首要步骤。急性乙型肝炎患者应采取隔离治疗，避免与他人接触，从而降低传染风险。对于慢性乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者，虽然他们不得献血，也不能从事可能使病毒扩散的职业，如餐饮业和幼儿教师，但仍需加强随访和监控，以减少病毒的传播机会。

乙型肝炎病毒的传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播等，因此需要针对这些途径进行切断。

携带乙肝病毒的孕妇在分娩时应采取相应的阻断措施，如避免羊膜腔穿刺，缩短分娩时间，尽量减少新生儿暴露在母体血液中的机会，同时在新生儿出生后尽快接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

严格筛查献血人员，确保血液制品的安全性。推广使用一次性注射器和医疗器具，加强医疗器具的消毒工作，以防止医源性传播。加强性教育，提倡安全性行为，使用安全套等防护措施，减少性传播的风险。

保护易感人群是预防乙肝的关键环节。新生儿、乙型肝炎患者的配偶以及医务人员等属于易感人群，应尽早接种乙肝疫苗。乙肝疫苗全程接种需要三针，分别在0、1、6个月接种，接种后体内会产生保护性抗体，有效预防乙肝病毒的感染。

（点击查看治疗乙肝的药物介绍。）

参考资料：

https://www.healthdirect.gov.au/hepatitis-b

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病，其疾病特征和严重性不容忽视。一、疾病特征

全身乏力：患者常常感到全身乏力，精神不振。这是由于病毒侵袭肝细胞，影响肝脏的正常代谢和能量转换功能所致。

消化功能紊乱：肝脏受损导致胆汁分泌减少，消化功能受到影响。患者可能出现恶心、厌食、腹胀等症状，这些症状在餐后尤为明显。

出血倾向：部分患者可能出现齿龈出血、鼻出血等。这是由于肝脏功能受损，凝血因子合成减少所致。

黄疸症状：肝细胞受损时，胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致胆红素在血液中积聚，出现皮肤和眼睛发黄的症状。

肝区疼痛与不适：肝脏炎症或肿胀时，肝包膜受到牵拉和刺激，引发肝区疼痛。这种疼痛通常为隐痛或胀痛。

慢性乙型肝炎的症状多样且持续，严重影响患者的日常生活和工作。全身乏力、消化功能紊乱等症状导致患者营养摄入不足，健康状况下滑。部分患者可能发展为重型肝炎即肝衰竭，病死率高达50%以上。此外，慢性乙肝还易演变为肝硬化或肝癌，进一步增加病死率。慢性乙型肝炎可引发多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、感染等。这些并发症不仅加重患者的病情，还增加了治疗难度和病死率。

虽然抗病毒药物是慢性乙肝治疗的重要手段，但药物治疗必须在医生指导下进行，且部分患者可能对药物产生耐药性或不良反应。

（点击查看治疗乙肝的药物介绍。）

参考资料：

https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/clinical-overview/index.html