摘要 泊马度胺联合地塞米松治疗经治多发性骨髓瘤，标准方案为 28 天周期第 1-21 天每日口服 4 毫克，直至疾病进展或不可耐受毒性，肾功能不全需调剂量。

泊马度胺（Pomalidomide，商品名 Pomalyst）是一种免疫调节剂、沙利度胺类似物，用于多发性骨髓瘤等疾病的治疗，作为免疫调节剂可影响肿瘤微环境和免疫应答。多发性骨髓瘤治疗该怎样制定泊马度胺用药方案，现用四点说明。

一、适应症与适用人群

泊马度胺与地塞米松联合，用于治疗成年多发性骨髓瘤患者，前提是患者之前至少接受过两种治疗，包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂，并在最后一次治疗完成时或完成后 60 天内表现出疾病进展。确定适用人群后，还需由医生评估体能状况、合并症、感染风险、既往治疗史和耐受情况，结合血常规、肝肾功能等检验结果，再制定个体化方案，并在治疗过程中动态调整方案。

二、标准剂量与疗程

推荐的泊马度胺剂量为每日一次口服 4 毫克，在每个 28 天治疗周期的第 1 天至第 21 天服用，同时联合地塞米松，持续用药直至疾病进展或出现无法忍受的毒性反应；若因不良反应中断，恢复用药的剂量和节奏也需由医生重新评估确定。药物可空腹或随餐服用，需整粒吞服、不可碾碎或打开胶囊，且应每日同一时段服药；漏服时不应一次性补服双倍剂量，应按医嘱处理。地塞米松通常每周固定日期小剂量口服，具体方案由医生确定。

三、肾功能不全与肝功能不全的剂量调整

肾功能不全患者需根据肾功能受损程度调整剂量，其中需要透析的重度肾功能不全患者，应在透析完成当日、于透析后服用泊马度胺，以避免药物蓄积带来的风险。轻度至中度肾功能不全者也需相应调整起始剂量。肝功能不全患者同样需在医生评估后调整剂量。具体调整方案应由医生结合检验结果制定，患者不宜自行改动。

四、用药监测与注意事项

泊马度胺可能引起中性粒细胞减少、血小板减少等血液毒性，用药期间需定期复查血常规；也可引起血栓、皮疹、肝功能异常等，需按医嘱监测并采取相应预防措施；合并感染风险较高者应留意发热等感染征象。该药具有致畸性，育龄人群用药需严格遵循相关规定，治疗开始前应确认妊娠检测结果为阴性，治疗期间及停药后的一段时间内均应注意有效避孕，并与医生充分沟通。出现发热、出血或严重皮疹等不适应及时就医，由医生评估是否调整剂量或暂停用药，并应在复诊时如实反馈用药情况和耐受状态；部分患者需要预防性抗凝，具体由医生权衡风险后决定。

结语

总的来说，泊马度胺（Pomalyst）联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤，标准方案为 28 天周期第 1-21 天每日口服 4 毫克，直至疾病进展或不可耐受毒性；肾功能或肝功能不全者需调整剂量，用药期间应定期监测血象等指标，并均在医生指导下规范使用。

参考资料 POMALYST（泊马度胺）美国官方处方信息 PDF—— 含多发性骨髓瘤推荐剂量、给药方案及肾功能不全剂量调整等海外官方内容：https://www.pomalyst.com/assets/commercial/us/pomalystdtc/en/pdf/pi_pomalyst.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月5日

摘要 泊马度胺国产版已在国内上市并纳入医保，价格较高，报销后价格需咨询当地医院药房；原研未在中国上市，国外老挝仿制版约三百多元人民币。

泊马度胺（Pomalidomide，商品名 Pomalyst）是一种免疫调节剂，用于多发性骨髓瘤等疾病的治疗，具体是否适合需由医生评估。它国内上市后的官方定价是多少，现用三点说明。

一、国产泊马度胺官方定价与医保

国产泊马度胺已在国内上市，并被纳入医保，整体价格比较高昂，属于自付负担较重的类别。具体定价和医保报销后患者自付的金额，因地区、报销政策、医院规格和个人情况而异，同一药品在不同渠道的实际费用也可能存在差别，建议患者直接咨询当地医院药房或医保部门，获取准确的信息后再做安排。

二、原研药情况

泊马度胺的原研药目前没有在中国上市，国内患者无法从正规医院和药房直接购买原研版本，主要依赖已上市的国产药品，由医生评估适应症后开具处方，并定期复查。

三、国外仿制版本

在国外，有较为便宜的老挝仿制版本，其药物成分与原研的基本一致。老挝仿制版的售价大约在三百多人民币（受汇率影响，价格可能会发生波动），具体以实际购买时的报价为准；该版本与国产药品的差异及是否适合，需由专业医生评估判断。患者如需了解，应通过正规渠道获取，并在咨询医生后再决定。在选择仿制药时，可参考药纷享等正规海外咨询机构提供用药解决方案。

结语

总的来说，泊马度胺国产版已在国内上市并纳入医保，价格较高，报销后价格需咨询当地医院药房；原研药未在中国上市，国外老挝仿制版约三百多元人民币，患者应在医生指导下通过正规渠道获取并规范用药。

参考资料 POMALYST（泊马度胺）美国官方处方信息 PDF—— 含该药适应症、推荐剂量与给药方案等海外官方内容：https://www.pomalyst.com/assets/commercial/us/pomalystdtc/en/pdf/pi_pomalyst.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月5日

摘要 泊马度胺可空腹或随餐服用，需整粒完整吞服；用药期间应避免葡萄柚汁、圣约翰草、酒精等影响代谢的食物饮品，并注意饮食卫生以预防感染。

泊马度胺（Pomalidomide，商品名 Pomalyst）是一种免疫调节剂，用于多发性骨髓瘤等疾病的治疗，属处方药，需在医生指导下使用。日常服用它需要遵守哪些饮食禁忌，现用三点说明。

一、服药方式与食物关系

泊马度胺可与食物同服，也可空腹服用，一般不受进食时间影响，较为灵活；但应每日同一时段服药，并将胶囊整粒完整吞服，不可碾碎、打开或咀嚼。若漏服，不应一次性补服双倍剂量，应按医嘱及时处理。

二、需避免的食物与饮品

用药期间应避免饮用葡萄柚（西柚）汁，并避免使用含圣约翰草的制品，这些食物或制品可能干扰肝脏代谢相关酶，影响药物代谢和血药浓度，从而影响疗效或增加不良反应。还应避免大量饮酒，酒精可能加重不良反应，对肝功能不佳或出血风险较高者更应避免。

三、饮食卫生与整体营养

泊马度胺可降低免疫功能，用药期间应注意饮食卫生，应避免生食、未彻底煮熟的食物及生水，以降低感染风险；同时注意保持均衡营养、补充充足水分，适量补充优质蛋白和多种维生素，有助于更好地耐受治疗和维持体力。出现食欲不振等不适时，可少量多餐，避免油腻辛辣，必要时由营养师或医生指导调整，不宜自行严格忌口。

结语

总的来说，泊马度胺可空腹或随餐服用，需整粒完整吞服；用药期间应避免葡萄柚汁、圣约翰草和大量饮酒，注意饮食卫生以预防感染，并均在医生指导下保持均衡饮食，出现明显不适应及时就医。

参考资料 POMALYST（泊马度胺）美国官方处方信息 PDF—— 含该药给药方式、用药注意事项等海外官方内容：https://www.pomalyst.com/assets/commercial/us/pomalystdtc/en/pdf/pi_pomalyst.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月5日

文章摘要：

伊沙佐米（Ixazomib，商品名恩莱瑞/Ninlaro）主要与来那度胺、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤，具体方案需根据既往治疗、肝肾功能及不良反应调整。

一、伊沙佐米标准联合方案：来那度胺加地塞米松

伊沙佐米是一种口服蛋白酶体抑制剂。推荐其与来那度胺、地塞米松联合，用于既往至少接受过一种治疗的多发性骨髓瘤患者。该方案也称为IRd方案，三种药物通过不同机制共同发挥抗肿瘤作用。

常规起始方案为28天一个周期：伊沙佐米4mg，于第1、8、15天口服；来那度胺通常为25mg，于第1至21天每日服用；地塞米松通常为40mg，于第1、8、15、22天服用。以上为符合条件成人的说明书参考剂量，并非适用于所有患者。肾功能不全可能需要调整来那度胺剂量，老年患者及合并症患者也应进行个体化评估。

二、三种药物如何协同发挥作用

伊沙佐米抑制蛋白酶体活性，干扰骨髓瘤细胞内异常蛋白的降解，使肿瘤细胞承受更大的蛋白质稳态压力。来那度胺属于免疫调节药物，可调节免疫反应并抑制骨髓瘤细胞生存信号。地塞米松则具有糖皮质激素作用，可促进部分骨髓瘤细胞凋亡，并增强联合治疗效果。三药联合的目的，是通过不同作用机制控制疾病，而不是简单叠加单药剂量。

三、临床证据与适用范围

TOURMALINE-MM1三期研究评估了伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的效果。研究显示，与安慰剂联合来那度胺和地塞米松相比，加入伊沙佐米可延长无进展生存期，中位数约为20.6个月和14.7个月。该结果支持IRd方案用于符合条件的患者，但不能据此推断所有患者都能获得相同获益。美国说明书也不推荐将该组合用于新诊断多发性骨髓瘤的常规治疗或维持治疗，除非在受控临床试验中使用。

四、联合用药期间的监测与注意事项

治疗期间应重点监测血小板减少、中性粒细胞减少、腹泻、恶心、皮疹、周围神经病变及外周水肿等不良反应。伊沙佐米需空腹服用，即餐前至少1小时或餐后至少2小时，胶囊应整粒吞服。医生还会根据血常规、肝肾功能及不良反应，判断是否需要暂停治疗或调整剂量。部分患者还需评估带状疱疹预防措施，并核对其他药物的相互作用。

总结

伊沙佐米的标准联合方案是与来那度胺和地塞米松组成IRd方案，主要用于既往接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤患者。其疗效有三期临床研究支持，但具体用药需结合疾病状态、既往治疗和耐受情况制定。患者不应自行增减药量或更换服药时间，应在血液科医生指导下持续监测疗效与安全性。

参考资料：

口服伊沙佐米、来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1516282

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月30日

文章摘要：

伊沙佐米（Ixazomib，商品名恩莱瑞/Ninlaro）常见副反应包括血小板减少、腹泻、恶心、便秘、周围神经病变、皮疹及水肿，治疗期间需定期监测。

一、血小板减少及中性粒细胞减少

伊沙佐米是一种口服蛋白酶体抑制剂，通常与来那度胺、地塞米松联合用于既往至少接受过一种治疗的多发性骨髓瘤患者。治疗期间可能出现血小板减少或中性粒细胞减少。血小板降低时，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血或出血时间延长；中性粒细胞减少则可能增加感染风险，表现为发热、咽痛或反复感染。应定期检查血常规，若出现明显出血或发热，应及时联系医疗团队。

二、胃肠道反应：腹泻、恶心及便秘

腹泻、便秘、恶心和呕吐是恩莱瑞较常见的不良反应。在伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松的临床研究中，腹泻发生率约为52%，便秘约35%，恶心约32%，呕吐约26%。腹泻可能造成脱水、电解质紊乱或乏力；持续恶心、呕吐则可能影响进食和服药。患者应记录排便次数、饮水情况及症状持续时间。若出现持续腹泻、无法进食饮水、明显头晕或尿量减少，应尽快就医，不宜自行停药或随意使用止泻药。

三、周围神经病变与皮肤反应

伊沙佐米可能引起周围神经病变，常见表现包括手脚麻木、刺痛、灼热感、感觉减退或肢体疼痛，部分患者可能出现活动不便。若原有神经症状加重，应尽早告知医生，以便评估是否需要调整治疗。皮疹也较常见，可表现为红斑、瘙痒或散在皮肤丘疹。若皮疹迅速扩散，并伴发热、皮肤起疱、脱皮或口腔及眼部黏膜损伤，应立即就医，警惕严重皮肤反应。

四、外周水肿、感染及其他需要关注的症状

部分患者会出现脚踝、下肢或手部肿胀，也可能伴有体重增加。治疗期间还可能发生支气管炎等呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰、鼻塞或发热。少数患者可能发生肝损伤或血栓性微血管病等严重不良反应。若出现黄疸、尿色明显加深、尿量减少、异常出血、意识改变或呼吸困难，应及时接受医疗评估。治疗期间应按照医嘱检查肝功能、血常规及其他相关指标。

总结

伊沙佐米的不良反应涉及血液系统、胃肠道、周围神经及皮肤等方面，发生程度因人而异，也可能受到联合用药和基础疾病的影响。患者应主动记录症状变化，并按计划复查。出现严重或持续不适时，应及时联系医生，由医疗团队判断是否需要对症处理、暂停治疗或调整剂量，切勿自行更改用药方案。

参考资料：

欧洲药品管理局：恩莱瑞药品特性概要及不良反应说明

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/ninlaro-epar-product-information_en.pdf

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月30日

文章摘要：

伊沙佐米（Ixazomib，商品名恩莱瑞）通常每次口服4mg，每周一次，于28天周期的第1、8、15天服用，需空腹用药并遵医嘱调整剂量。

一、伊沙佐米的标准用法用量

伊沙佐米是一种口服蛋白酶体抑制剂，主要与来那度胺和地塞米松联合，用于既往至少接受过一种治疗的多发性骨髓瘤患者。美国药品说明书推荐起始剂量通常为每次4mg，每周一次，在每个28天治疗周期的第1、8、15天服用，第4周不服用伊沙佐米。具体剂量应由血液科医生根据疗效、耐受性及相关检查结果确定。

二、伊沙佐米的服用时间与方法

恩莱瑞应尽量安排在每周固定的一天、相近的时间服用。服药需空腹，至少在进食前1小时服用，或在进食后至少2小时服用。胶囊应整粒用水吞服，不可掰开、咀嚼或压碎。由于地塞米松通常需要随餐服用，因此不应与伊沙佐米同时服用，具体安排可由医生或药师指导。

三、漏服、呕吐及剂量调整注意事项

如果漏服或延迟服药，只有在距离下一次计划服药时间至少72小时的情况下，才可按说明书要求补服；不足72小时则跳过该次，不可加倍服用。服药后发生呕吐，不应再次补服，应按原定时间继续下一次用药。中度或重度肝功能损害、严重肾功能损害或需要透析的终末期肾病患者，通常需将起始剂量调整为3mg。治疗期间还应定期监测血小板、血常规及肝功能等指标。

总结

伊沙佐米的常规起始方案为每次4mg，每周一次，在28天周期的第1、8、15天服用，并严格遵守空腹要求。患者不应自行增加剂量、改变服药日期或补服双倍剂量。实际用药需结合多发性骨髓瘤治疗方案、肝肾功能及不良反应情况，由专科医生进行个体化管理。

参考资料：

美国食品药品监督管理局：恩莱瑞处方信息

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/208462s017lbl.pdf

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月30日