吗替麦考酚酯以CellCept品牌名称销售，是一种抗代谢免疫抑制剂。临床中该药物用预防3个月及以上的成人和儿童接受同种异体肾脏、心脏或肝脏移植后的器官排斥反应，与其他免疫抑制剂联合使用。该药物作为一种处方药，患者在用药时应该严格遵循医嘱，按照处方上的所有说明用药。部分患者尚不清楚吗替麦考酚酯的用法用量，本文将为患者介绍。

用法：

1. 严格按照医生的处方服用吗替麦考酚酯。遵循处方标签上的所有说明，阅读所有药物指南或说明书。

2. 空腹口服吗替麦考酚酯，至少在饭前1小时或饭后2小时服用。

3. 整个吞下胶囊或片剂，不要压碎、咀嚼、打碎或打开。如果你吞咽药片或胶囊有困难，告诉你的医生。

4. 在你测量剂量之前摇动口服悬浮液(液体)，仅使用本药物随附的剂量注射器。

5. 吗替麦考酚酯注射液以静脉输注的方式给药。

6. 通过仅使用医生开出的药物的品牌、形式和强度来避免用药错误。

7. 如果漏服了一剂，请尽快使用药物，但如果您的下一剂药物在2小时内到期，请跳过错过的剂量。不要一次使用两剂。如果服药过量，请立即就医。

用量：

1. 成人肾移植患者的推荐剂量为1 g，口服，每日两次(每日总剂量为2 g)。儿科剂量基于体表面积(BSA)，对于3个月及以上的儿童肾移植患者，吗替麦考酚酯口服混悬液的推荐剂量为600 mg/m2，每日给药两次(每日最大总剂量为2 g或10 mL口服混悬液)。BSA ≥ 1.25 m2的儿科患者可按如下方式服用胶囊或片剂：1.25 m2 ~1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊750毫克，每日两次(每日总剂量1.5克)；≥ 1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊或片剂1克，每日两次(每日总剂量2克)。

2. 对于成人心脏移植患者，吗替麦考酚酯的推荐剂量为1.5克，口服，每日给药两次(每日总剂量为3克)。对于3个月及以上的儿童心脏移植患者，吗替麦考酚酯口服混悬液的推荐起始剂量为600 mg/m2，每日两次。如果耐受性良好，剂量可增加至900 mg/m2的维持剂量，每日两次(每日最大总剂量为3 g或15 mL口服混悬液)。剂量可以基于临床评估而个体化。BSA ≥ 1.25 m2的儿科患者可按如下方式服用胶囊或片剂：1.25 m2 ~1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊750毫克，每日两次(每日总剂量1.5克)；≥ 1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊或片剂1克，每日两次(每日总剂量2克)。

3. 对于成人肝移植患者，吗替麦考酚酯的推荐剂量为每日两次口服1.5克(每日总剂量为3克)，或每日两次在不少于2小时内静脉输注1克(每日总剂量为2克)。 对于3个月及以上的儿童肝移植患者，吗替麦考酚酯口服混悬液的推荐起始剂量为600 mg/m2，每天给药两次。如果耐受性良好，剂量可增加至900 mg/m2的维持剂量，每日两次(每日最大总剂量为3 g或15 mL口服混悬液)。剂量可以基于临床评估而个体化。BSA ≥ 1.25 m2的儿科患者可按如下方式服用胶囊或片剂：1.25 m2 ~1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊750毫克，每日两次(每日总剂量1.5克)；≥ 1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊或片剂1克，每日两次(每日总剂量2克)。

以上即是临床中吗替麦考酚酯的用法用量说明，患者在使用时必须询问医生。据了解，吗替麦考酚酯国内国外都有所售卖，患者可以自行选择。

吗替麦考酚酯是一种免疫抑制剂，目前已通过药监局的批准在中国上市，患者可以购买。临床有些药物不应与吗替麦考酚酯一起使用，因为这可能会增加副作用或降低药物的疗效。其中泼尼松这种药物是否可以和吗替麦考酚酯一起服用受到广泛关注，本文将为患者介绍。

泼尼松，又名强的松，是一种糖皮质激素，具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放，还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。临床研究发现泼尼松和吗替麦考酚酯一起服用没有相互作用，可以一起使用。可能会与吗替麦考酚酯产生相互作用的药物包括咪唑硫嘌呤，消胆胺；抗病毒药物——阿昔洛韦，更昔洛韦，伐昔洛韦, 缬更昔洛韦；抗生素类——阿莫西林、环丙沙星、甲硝唑、诺氟沙星、利福平、磺胺类药物；或一种胃酸减少剂——埃索美拉唑，兰索拉唑，奥美拉唑，Prevacid，奥美拉唑，泮托拉唑等。患者用药前应告知目前服用的所有药物。经查，海外药房上市的土耳其版本的吗替麦考酚酯片剂原研药规格500mg*50片价格在300人民币左右，印度版吗替麦考酚酯胶囊规格500mg*50粒价格则在480人民币左右，患者可以使用。

吗替麦考酚酯在儿童心脏移植和肝脏移植患者中的使用是基于儿童从成人心脏移植和肝脏移植患者的充分和良好控制的研究和药代动力学数据中推断的疗效。其他支持性数据包括儿童肾移植和儿童肝移植患者的药代动力学数据，以及儿童心脏移植和儿童肝移植患者的临床疗效和安全性的已发表证据。部分患者对该药物有购买需求，据了解，吗替麦考酚酯已经通过药监局的批准在中国上市，那么它多少钱一盒呢？

经小编查询，国内药房出售的吗替麦考酚酯片剂规格0.5g*20片价格在550人民币左右，吗替麦考酚酯胶囊规格0.25g*40粒价格则在600人民币左右。对于部分需要较长时间使用该药物的患者来说，价格较贵。不过患者可以进行医保报销。吗替麦考酚酯属于医保乙类，报销比例大概40%~60%，由于地区不同，报销比例可能会有一定的差距，具体需要患者自行咨询当地医保局。如果患者无法进行医保报销也可以考虑海外购买该药物，土耳其版本的吗替麦考酚酯片剂原研药规格500mg*50片价格在300人民币左右，印度版吗替麦考酚酯胶囊规格500mg*50粒价格则在480人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动），这两种版本相对国内价格稍低，能为患者减轻不少经济负担，因此患者可以考虑使用。

系统性红斑狼疮的肾脏疾病具有显著的发病率和死亡率。强化免疫抑制以及时抑制肾脏炎症和维持治疗以预防肾耀斑是减少肾功能衰竭长期风险的必要措施。与环磷酰胺相比，吗替麦考酚酯具有更好的安全性，已成为狼疮性肾炎的一线治疗药物。在对照试验中，吗替麦考酚酯在诱导治疗方面不逊于环磷酰胺，但在维持治疗方面优于硫唑嘌呤。

随机对照试验(rct)检查了他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤和环磷酰胺在狼疮性肾炎患者维持治疗中的有效性和安全性。并进行了贝叶斯随机效应网络元分析，以结合来自随机对照试验的直接和间接证据。纳入5项rct, 525例患者。虽然差异无统计学意义，但他克莫司的肾复发率有低于硫唑嘌呤或环磷酰胺的趋势。同样，吗替麦考酚酯的复发率也比硫唑嘌呤或环磷酰胺低。硫唑嘌呤组的肾复发率低于环磷酰胺组。基于累积排序曲线下曲面(SUCRA)的排序概率显示，基于肾复发，他克莫司成为最佳治疗的概率最高，其次为吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺。不良事件导致的停药分析也显示了同样的模式。吗替麦考酚酯组白细胞减少率明显低于硫唑嘌呤组。同样，他克莫司组比硫唑嘌呤组更低。基于SUCRA的排序概率显示，基于白细胞减少发生率，吗替麦考酚酯最有可能成为最安全的治疗方法，其次是他克莫司和硫唑嘌呤。最终我们可以得出结论，较低的肾脏复发率和较好的安全性表明他克莫司和吗替麦考酚酯在这些患者中作为维持治疗优于硫唑嘌呤和环磷酰胺。

据了解，吗替麦考酚酯已经在中国上市。该药物作为片剂形式售卖，规格0.5g*20片价格在550人民币左右。作为胶囊，规格0.25g*40粒价格在600人民币左右。并且该药物可以进行医保报销，吗替麦考酚酯属于医保乙类，报销比例大概40%~60%，不过由于地区不同，报销比例可能会有一定的差距，具体需要患者自行咨询当地医保局。海外也售有该药物，土耳其版本的吗替麦考酚酯片剂原研药规格500mg*50片价格在300人民币左右，印度版吗替麦考酚酯胶囊规格500mg*50粒价格则在480人民币左右，患者可以根据自身情况自行选择。

吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil)是一种抗代谢免疫抑制剂。它是免疫抑制剂麦考酚酸(MPA)的2-吗啉乙酯；肌苷单磷酸脱氢酶(IMPDH)抑制剂。临床适用于预防3个月及以上的成人和儿童接受同种异体肾脏、心脏或肝脏移植后的器官排斥反应，与其他免疫抑制剂联合使用。那么该药物是如何对患者起效的呢，它的作用机制是什么？

吗替麦考酚酯口服后被吸收，并水解为活性代谢物霉酚酸(MPA)。MPA是肌苷单磷酸脱氢酶(IMPDH)的两种亚型(I型和II型)的选择性非竞争性抑制剂，导致抑制鸟苷核苷酸合成的de novo途径并阻断DNA合成。MPA的作用机制是多方面的，包括对负责淋巴细胞代谢编程的细胞检查点的影响。MPA使淋巴细胞的转录活性从增殖状态转变为分解代谢过程。体外研究表明，MPA通过抑制与代谢和生存相关的Akt/mTOR和STAT5通路来调节人CD4+ t淋巴细胞的转录活性，导致t细胞处于无能状态，细胞对抗原刺激的反应降低。此外，MPA增强了负性共刺激因子CD70、PD-1、CTLA-4和转录因子FoxP3的表达，降低了正性共刺激因子CD27和CD28的表达。MPA降低T-和b淋巴细胞对有丝分裂和异体抗原刺激的增殖反应，抗体反应，以及淋巴细胞和单核细胞产生的细胞因子，如GM-CSF, IFN-ɣ，IL-17和TNF-α。此外，MPA可阻止淋巴细胞和单核细胞糖蛋白的糖基化，这些糖蛋白参与内皮细胞的细胞间粘附，并可能抑制白细胞招募到炎症和移植物排斥反应的部位。总的来说，MPA的作用是细胞抑制和可逆的。

以上就是吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil)的作用机制。据了解，海外药房上市的土耳其版本的吗替麦考酚酯片剂规格500mg*50片价格在300人民币左右，印度版吗替麦考酚酯胶囊规格500mg*50粒价格则在480人民币左右，患者可以自行选择。

吗替麦考酚酯中的活性物质霉酚酸酯是一种免疫抑制药物。在体内，它会转化为麦考酚酸，从而阻断一种叫做“肌苷一磷酸脱氢酶”的酶。这种酶对于细胞中 DNA 的形成很重要，特别是在淋巴细胞（一种参与器官移植排斥反应的白细胞）中。通过阻止新 DNA 的产生，吗替麦考酚酯降低了淋巴细胞的繁殖速度。这使得它们识别和攻击移植器官的效率降低，从而降低了器官被排斥的风险。目前它已被批准用于预防已接受肝脏移植、心脏移植或肾脏移植的至少三个月大的患者的器官排斥，临床一般与其他含有环孢菌素和皮质类固醇的免疫抑制药物一起使用。

吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤一样有效，并且比安慰剂更有效地预防六个月后移植肾脏的排斥反应。在接受肾移植的儿童中，排异反应率与服用吗替麦考酚酯的成人相似，低于其他未接受 吗替麦考酚酯儿童的研究。在心脏移植研究中，大约 38% 的服用吗替麦考酚酯的成年患者和服用硫唑嘌呤的患者在六个月后出现排斥反应。肝移植后，服用吗替麦考酚酯的成年患者中有 38% 在六个月后排斥了新肝脏，而服用硫唑嘌呤的成年患者中这一比例为 48%，但两组患者在一年后失去新肝脏的比例相似，约为 4%。经小编查询，吗替麦考酚酯已经可以进行医保报销。该药物属于医保乙类，报销比例大概在40%至60%，不过由于地区不同，各地报销比例有一定的差别，具体需要患者自行咨询当地医保局。不过医保报销有一定的条件，无法进行医保报销的患者，也可以选择从海外药房购买。

吗替麦考酚酯的口服给药形式包括含250毫克MMF的胶囊、含500毫克MMF的片剂，以及含200毫克/毫升MMF的口服混悬液用散剂。吗替麦考酚酯 250 mg胶囊中的非活性成分包括交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、聚维酮(K-90)和预胶化淀粉。吗替麦考酚酯500 mg片剂中的非活性成分则包括交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚维酮(K-90)、欧巴代薰衣草Y-5R-10272-A(羟丙基甲基纤维素、羟丙基纤维素、二氧化钛、聚乙二醇400、FD&C蓝2号铝色淀和氧化铁红)、滑石、欧巴代黑S-1-17838(黑铁和虫胶)。临床中该药物属于免疫抑制剂吗？

吗替麦考酚酯是免疫抑制剂，它会削弱你身体的免疫系统，帮助防止它“排斥”移植的器官。当免疫系统将新器官视为入侵者并攻击它时，就会发生器官排斥。吗替麦考酚酯临床用于预防至少三个月大的接受肝移植、心脏移植或肾移植的患者的器官排斥反应，一般与包含环孢菌素和皮质类固醇的其他免疫抑制药物一起使用。据了解，海外药房上市的土耳其版本的吗替麦考酚酯片剂原研药规格500mg*50片价格在300人民币左右，印度版吗替麦考酚酯胶囊规格500mg*50粒价格则在480人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动），这两种版本价格相对国内稍低，患者可以考虑使用。患者在购买时，请从正规途径，注意辨别真假。

吗替麦考酚酯于1995年5月3日在美国首次获准用于医疗用途，正式以品牌名CellCept出售，目前该药物已经在中国上市，国内药房吗替麦考酚酯作为片剂形式售卖，规格0.5g*20片价格在550人民币左右。作为胶囊，规格0.25g*40粒价格在600人民币左右。对于部分需要使用该药物的患者来说价格较贵，因此其医保问题受到广泛关注。

经小编查询，吗替麦考酚酯已经进入医保目录可以进行医保报销。吗替麦考酚酯属于医保乙类，报销比例大概在40%至60%，不过由于地区不同，各地报销比例有一定的差别，具体需要患者自行咨询当地医保局。另外该药物报销有一定的条件，医保备注为限器官移植后的抗排异反应和Ⅲ-Ⅴ型狼疮性肾炎的患者。此外，无法进行医保报销的患者，也可以选择从海外药房购买，海外药房上市的土耳其版本的吗替麦考酚酯片剂原研药规格500mg*50片价格在300人民币左右，印度版吗替麦考酚酯胶囊规格500mg*50粒价格则在480人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动）。这两种版本吗替麦考酚酯价格相对国内稍低，患者可以使用。患者在购买时，请从正规途径，注意辨别真假。

吗替麦考酚酯是一种抗代谢免疫抑制剂，用于预防3个月及以上的成人和儿童同种异体肾移植、心脏移植或肝移植受体的器官排斥反应，与其他免疫抑制剂联合使用。但在患者用药过程中，吗替麦考酚酯也产生了一些副作用，本文对这些副作用进行了归纳总结。

吗替麦考酚酯常见的副作用可能包括：胃痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脚踝或足部肿胀、皮疹、身体任何部位疼痛；头痛、头晕、颤抖、发烧、喉咙痛、感冒症状或其他感染迹象；或者验血异常，高血糖，血压高或低，心率快。

吗替麦考酚酯也可能导致严重的副作用，包括：一、过敏反应的迹象:荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。二、可能会导致严重的脑部感染，从而导致残疾或死亡。如果你在语言、思维、视觉或肌肉运动方面有问题，请立即打电话给你的医生。这些症状可能逐渐开始并迅速恶化。三、影响患者的免疫系统，可能会增加你患癌症或严重感染的风险。如有下列情况，请立即致电医生:发烧100.5华氏度或更高，腺体肿胀，口腔溃疡疼痛，感冒或流感症状，头痛，耳痛，嗅觉或味觉丧失，胃痛，呕吐，腹泻，体重减轻；一侧身体虚弱，肌肉无法控制，思维混乱，对你通常感兴趣的事情失去兴趣；移植肾周围疼痛，排尿时疼痛或灼烧感，尿色深，黄疸(皮肤或眼睛发黄)；身体一侧出现刺痛或疼痛的起泡皮疹，皮肤伤口周围有肿胀、发热、发红或渗出物；或新的皮肤损伤，或大小或颜色发生变化的痣。四、血便或柏油便，咳出血或看起来像咖啡渣的呕吐物，发烧，关节僵硬和疼痛，肌肉疼痛；或血细胞计数低-发烧、发冷、疲倦、口腔溃疡、皮肤溃疡、易淤血、异常出血、皮肤苍白、手脚冰凉、感觉头晕或气短。

如果你有某些副作用，你的治疗可能会延迟或永久停止。所以患者一旦出现某些副作用，请立即就医。据小编了解，吗替麦考酚酯已经通过药监局的批准在中国上市，并且可以进行医保报销。无法进行医保报销的患者，也可以从海外药房购买，土耳其版本的吗替麦考酚酯规格500mg*50片价格在300人民币左右。

吗替麦考酚酯，通用名称为mycophenolate mofetil，商品名CellCept，是一种由基因泰克公司申请批准使用的抗代谢免疫抑制剂，该药物在1995年5月3日被美国食品和药物管理局(FDA)正式批准使用。患者在使用时，请严格遵循医嘱，按照指示用药，本文是吗替麦考酚酯使用说明书。

一、适应症

吗替麦考酚酯用于预防3个月及以上的成人和儿童接受同种异体肾脏、心脏或肝脏移植后的器官排斥反应，与其他免疫抑制剂联合使用。

二、用法用量

1. 严格按照医生的处方服用吗替麦考酚酯。遵循处方标签上的所有说明，阅读所有药物指南或说明书。

2. 空腹口服吗替麦考酚酯，至少在饭前1小时或饭后2小时服用。整个吞下胶囊或片剂，不要压碎、咀嚼、打碎或打开。如果你吞咽药片或胶囊有困难，告诉你的医生。

3. 在你测量剂量之前摇动口服悬浮液(液体)，仅使用本药物随附的剂量注射器。

4. 吗替麦考酚酯注射液以静脉输注的方式给药。

5. 通过仅使用医生开出的药物的品牌、形式和强度来避免用药错误。

6. 成人肾移植患者的推荐剂量为1 g，口服，每日两次(每日总剂量为2 g)。儿科剂量基于体表面积(BSA)，对于3个月及以上的儿童肾移植患者，吗替麦考酚酯口服混悬液的推荐剂量为600 mg/m2，每日给药两次(每日最大总剂量为2 g或10 mL口服混悬液)。BSA ≥ 1.25 m2的儿科患者可按如下方式服用胶囊或片剂：1.25 m2 ~1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊750毫克，每日两次(每日总剂量1.5克)；≥ 1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊或片剂1克，每日两次(每日总剂量2克)。

7. 对于成人心脏移植患者，吗替麦考酚酯的推荐剂量为1.5克，口服，每日给药两次(每日总剂量为3克)。对于3个月及以上的儿童心脏移植患者，吗替麦考酚酯口服混悬液的推荐起始剂量为600 mg/m2，每日两次。如果耐受性良好，剂量可增加至900 mg/m2的维持剂量，每日两次(每日最大总剂量为3 g或15 mL口服混悬液)。剂量可以基于临床评估而个体化。BSA ≥ 1.25 m2的儿科患者可按如下方式服用胶囊或片剂：1.25 m2 ~1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊750毫克，每日两次(每日总剂量1.5克)；≥ 1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊或片剂1克，每日两次(每日总剂量2克)。

8. 对于成人肝移植患者，吗替麦考酚酯的推荐剂量为每日两次口服1.5克(每日总剂量为3克)，或每日两次在不少于2小时内静脉输注1克(每日总剂量为2克)。 对于3个月及以上的儿童肝移植患者，吗替麦考酚酯口服混悬液的推荐起始剂量为600 mg/m2，每天给药两次。如果耐受性良好，剂量可增加至900 mg/m2的维持剂量，每日两次(每日最大总剂量为3 g或15 mL口服混悬液)。剂量可以基于临床评估而个体化。BSA ≥ 1.25 m2的儿科患者可按如下方式服用胶囊或片剂：1.25 m2 ~1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊750毫克，每日两次(每日总剂量1.5克)；≥ 1.5 m2，吗替麦考酚酯胶囊或片剂1克，每日两次(每日总剂量2克)。

9. 如果漏服了一剂，请尽快使用药物，但如果您的下一剂药物在2小时内到期，请跳过错过的剂量。不要一次使用两剂。如果服药过量，请立即就医。

三、注意事项

1. 如果您对霉酚酸酯、霉酚酸或聚山梨酯80过敏，则不应使用吗替麦考酚酯。

2. 如果您有以下情况，请停止使用吗替麦考酚酯并立即联系您的医生: 胃溃疡或消化问题、糖尿病；乙型或丙型肝炎或其他病毒感染(在您使用吗替麦考酚酯期间可能会变得活跃或恶化)；苯丙酮尿症，或PKU(这种药物的液体形式可能含有苯丙氨酸)；或者一种罕见的遗传性酶缺乏症，如Lesch-Nyhan综合征或Kelley-Seegmiller综合征。

3. 避免驾驶或危险活动，直到你知道这种药物会如何影响你。

4. 吗替麦考酚酯会让你更容易晒伤。避免阳光或晒黑床。当你在户外时，穿上防护服并使用防晒霜(SPF 30或更高)。

5. 使用吗替麦考酚酯时不要接种“活”疫苗。疫苗可能效果不好，也不能完全保护你免受疾病的侵害。

6.  使用本药物期间，以及最后一次给药后至少6周(血液)或90天(精子)内，您不得献血或捐精。

7. 吗替麦考酚酯可导致流产或出生缺陷，特别是在怀孕的前3个月。在使用这种药物治疗之前和期间，你需要有一个阴性的妊娠测试。如果您能够怀孕，在使用吗替麦考酚酯时，必须使用特定形式的避孕措施来预防怀孕，并且在最后一次服用后至少6周。性活跃的男性及其伴侣应在治疗期间和最后一次服药后至少90天内采取有效的避孕措施。吗替麦考酚酯可以降低避孕药的效果。询问你的医生是否使用额外的避孕措施(避孕套、隔膜、宫颈帽或避孕海绵)来防止怀孕。如果你使用了宫内节育器(IUD)，或如果你做了输卵管结扎，或者你的性伴侣做了输精管结扎，你就不需要采取额外的避孕措施。这种药物附有关于使用最有效的非激素避孕方式的患者说明。仔细遵循这些说明。如果你有任何问题，请咨询你的医生。如果在治疗期间发生怀孕，不要停止服用吗替麦考酚酯。立即联系你的医生寻求指导。

四、不良反应

患者一旦产生不良反应，请立即就医。

五、药物相互作用

如果你服用司维拉姆或抗酸药，口服吗替麦考酚酯剂量要比服用其他药物提前2小时。有时同时使用某些药物是不安全的。有些药物会影响你服用的其他药物的血液水平，这可能会增加副作用或使药物效果降低。告诉你的医生你目前服用的所有药物。许多药物会影响吗替麦考酚酯，特别是：咪唑硫嘌呤，消胆胺；抗病毒药物——阿昔洛韦，更昔洛韦，伐昔洛韦, 缬更昔洛韦；抗生素类——阿莫西林、环丙沙星、甲硝唑、诺氟沙星、利福平、磺胺类药物；或一种胃酸减少剂——埃索美拉唑，兰索拉唑，奥美拉唑，Prevacid，奥美拉唑，泮托拉唑等。

六、储存

吗替麦考酚酯胶囊或片剂储存在25°C(77°F)下；允许偏差为15°C至30°C(59°F至86°F)。

吗替麦考酚酯口服混悬液在25°C(77°F)下储存构成的悬浮液；允许在15°C至30°C(59°F至86°F)的温度下旅行长达60天。在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中储存是可以接受的。不要冻结。

注射用吗替麦考酚酯在25°C(77°F)下储存粉末和重新配制的输注溶液；允许偏差为15°C至30°C(59°F至86°F)。

据了解，吗替麦考酚酯已经在中国上市。该药物作为片剂形式售卖，规格0.5g*20片价格在550人民币左右。作为胶囊，规格0.25g*40粒价格在600人民币左右。海外也售有该药物，土耳其版本的吗替麦考酚酯规格500mg*50片价格在300人民币左右，患者可以自行选择。

临床上发现一些药物可能会与西罗莫司相互作用，这有可能导致严重的副作用。患者应告知您的医务人员您服用的所有药物，包括处方药和非处方药、维生素和草药补充剂。本文将为患者列举临床中常见的与西罗莫司可能会产生的相互作用药物。已知西罗莫司是细胞色素P-450 3A4 (CYP3A4)和P-糖蛋白(P-gp)的底物。CYP3A4和P-gp的诱导剂可能降低西罗莫司的浓度，而CYP3A4和P-gp的抑制剂可能增加西罗莫司的浓度。

一、与环孢霉素一起使用 环孢霉素是CYP3A4和P-gp的底物和抑制剂，与西罗莫司合用时，可增加西罗莫司的浓度。为了减少与环孢菌素相互作用的影响，建议在服用环孢菌素口服溶液(改良)和/或环孢菌素胶囊(改良)后4小时服用雷帕鸣。如果环孢霉素退出与雷帕鸣的联合治疗，需要更高剂量的雷帕鸣来维持推荐的西罗莫司谷浓度范围。

二、CYP3A4和P-gp的强诱导剂和强抑制剂 避免西罗莫司与CYP3A4和P-gp的强诱导剂(如利福平、利福布丁)和强抑制剂(如酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑、红霉素、泰利霉素、克拉霉素)同时使用。应考虑与西罗莫司相互作用可能性较小的替代药物。

三、葡萄柚汁 由于葡萄柚汁抑制CYP3A4介导的西罗莫司代谢，因此不得与西罗莫司一起服用或用于稀释西罗莫司。

四、CYP3A4和P-gp的弱和中度诱导剂或抑制剂 西罗莫司与CYP3A4和P-gp调节剂类药物或制剂合用时应谨慎。可能需要调整西罗莫司和/或合用药物的剂量。可能增加西罗莫司血药浓度的药物: 溴隐亭、西咪替丁、西沙必利、克霉唑、达那唑、地尔硫卓、氟康唑、蛋白酶抑制剂(如HIV和丙型肝炎，包括利托那韦、茚地那韦、博凯普利韦和特拉匹韦等药物)、甲氧氯普胺、尼卡地平、曲林多霉素、维拉帕米。可降低西罗莫司浓度的药物和其他药剂: 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福喷丁、圣约翰草(贯叶连翘)。与雷帕鸣合用时浓度可能升高的药物: 异搏定。

五、接种疫苗 免疫抑制剂可能会影响对疫苗接种的反应。因此，在雷帕鸣治疗期间，疫苗接种可能效果较差。应避免使用活疫苗；活疫苗可能包括但不限于以下几种:麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、水痘和TY21a伤寒。

据小编了解，土耳其版本生产厂家为辉瑞制药的西罗莫司原研药规格1mg*100片价格在2000人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动）。

西罗莫司以商品名Rapamune出售，其中的活性物质是一种免疫抑制剂（一种降低免疫系统活性的药物）。它可以附着在细胞内的一种蛋白质上，形成一种“复合物”。然后，该复合物会阻断另一种称为“哺乳动物雷帕霉素靶标”(mTOR) 的蛋白质。由于 mTOR 参与活化的 T 淋巴细胞（负责攻击移植器官的白细胞）的增殖，西罗莫司减少了这些细胞的数量，从而达到了治疗的目的。

西罗莫司临床可用于防止身体排斥新移植肾脏的药物。它用于低度至中度排斥风险的成年人。建议西罗莫司与环孢素和皮质类固醇（其他预防器官排斥的药物）一起使用两到三个月。然后可以使用雷帕鸣继续使用皮质类固醇进行治疗，但前提是可以停止环孢素治疗。

西罗莫司还可以用于治疗患有中度肺部疾病或肺功能恶化的散发性淋巴管平滑肌瘤病 (S-LAM) 患者的药物。S-LAM 是一种罕见的肺部疾病，会导致呼吸困难等症状恶化，主要发生在可以生育年龄的女性身上。

目前，该药物已经通过药监局的批准在中国上市，患者可以从国内药房购买，规格1mg*10片价格在400元人民币左右。并且患者可以进行医保报销，不过由于地区不同，报销比例也有一定的差距，具体需要患者自行咨询当地医保局。此外，海外还售有土耳其版本的西罗莫司，无法进行医保报销的患者可以考虑使用。

欧洲药品管理局认为，西罗莫司可有效预防低至中度排斥风险患者的移植肾排斥反应。FDA指出，目前还没有药物产品被批准用于治疗 S-LAM，西罗莫司是第一个被批准用于治疗淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的药物，并且认为西罗莫司对肺功能的影响很重要。临床经过多项研究认为西罗莫司的好处大于其风险，因此可以被授权使用。那么患者目前可以从哪里购买西罗莫司片呢？

据小编了解，西罗莫司片已经通过药监局的批准在中国上市，患者可以从国内药房购买，规格1mg*10片价格在400元人民币左右。并且该药物属于医保用药，可以进行医保报销。不过由于地区不同，报销比例也有一定的差距，具体需要患者自行咨询当地医保局。另外，医保报销有一定的条件限制，西罗莫司医保报销条件限制为器官移植后的抗排异反应。无法进行医保报销的患者，也可以考虑海外购药。西罗莫司片是由辉瑞制药研发生产的。土耳其版本生产厂家为辉瑞制药的西罗莫司原研药规格1mg*100片价格在2000人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动）。患者可以根据自身经济情况自行选择。

西罗莫司具有免疫抑制特性，它可以抑制T淋巴细胞的活化。其效果基于与细胞内蛋白FKBP12（FK 结合蛋白 12）的结合。雷帕霉素-FKBP12 复合物阻断激酶 mTor（雷帕霉素的哺乳动物靶标），从而抑制了 T 细胞增殖。据了解，西罗莫司目前已经通过药监局的批准在中国上市，那么它的价格是多少呢？

经查，国内药房出售的西罗莫司规格1mg*10片价格在400人民币左右。对于部分需要较长时间使用该药物的患者来说，价格较贵。不过患者可以进行医保报销。西罗莫司属于医保乙类，报销比例大概40%~60%，由于地区不同，报销比例可能会有一定的差距，具体需要患者自行咨询当地医保局。如果患者无法进行医保报销也可以考虑海外购买该药物，土耳其版本的西罗莫司规格1mg*100片售价在两千人民币左右，受汇率影响价格可能会有所波动，但相对国内价格稍低，能为患者减轻不少经济负担，因此患者可以考虑使用。土耳其版本的西罗莫司属于原研药，原研药本质没有太大差异，只是受国家税收等因素的影响价格才有所不同，患者购买后可以放心使用。

西罗莫司中的活性物质是一种免疫抑制剂（一种降低免疫系统活性的药物）。在体内，西罗莫司附着在细胞内的一种蛋白质上，形成一种“复合物”。然后，该复合物会阻断另一种称为“哺乳动物雷帕霉素靶标”(mTOR) 的蛋白质从而达到治疗目的。那么在该作用下，西罗莫司的临床疗效如何呢？

在涉及总共 1,295 名接受肾移植的患者的两项主要研究中，西罗莫司比安慰剂（一种模拟治疗）或硫唑嘌呤（另一种免疫抑制药物）更有效。所有患者还接受了环孢素和皮质类固醇治疗，排斥风险为低至中度。有效性的主要衡量标准是 6 个月后治疗失败的次数（排斥或新肾脏丢失，或死亡）。在第一项研究中，19%（284 人中的 53 人）在 6 个月后加用西罗莫司的患者治疗失败，而加用硫唑嘌呤的患者中有 32%（161 人中的 52 人）治疗失败。在第二项研究中，30%（277 人中的 68 人）加用西罗莫司的患者治疗失败，而加用安慰剂的患者为 48%（130 人中的 62 人）。

另外两项研究将西罗莫司作为对 765 名能够在 2 至 3 个月后停止使用环孢素的患者进行长达 5 年的持续治疗。西罗莫司可有效帮助新肾脏存活，改善其工作情况，并在停止环孢素治疗时改善血压。

在一项涉及 81 名 S-LAM 患者的研究中，西罗莫司在改善肺功能方面比安慰剂更有效。有效性的主要衡量标准是 FEV 1的变化（一个人在 1 秒内可以呼出的最大空气量）。接受西罗莫司治疗的患者FEV 1平均每月改善 1 毫升，而接受安慰剂的患者每月恶化 12 毫升。

据了解，西罗莫司已经通过药监局的批准在中国上市，并且可以进行医保报销，不过由于地区不同，报销比例可能会有一定的差距，具体需要患者自行咨询当地医保局。无法进行医保报销的患者，也可以考虑海外购药，土耳其版本的西罗莫司规格1mg*100片的价格在2000人民币左右，相对国内价格稍低，患者可以使用。

西罗莫司是一种选择性免疫抑制剂，它可以与称为环孢霉素和皮质类固醇的其他药物一起用于预防13岁及以上接受肾移植出现排斥反应的患者，也可以用于治疗淋巴管平滑肌瘤病(LAM)患者。临床中该药物是如何起效的呢，它的作用原理是什么？

西罗莫司通过不同于其他免疫抑制剂的机制抑制抗原和细胞因子(白细胞介素[IL]-2、IL-4和IL-15)刺激引起的T淋巴细胞活化和增殖。西罗莫司也抑制抗体产生。在细胞中，西罗莫司与亲免素FK结合蛋白-12 (FKBP-12)结合，产生免疫抑制复合物。FKBP-12复合物对钙调神经磷酸酶活性无影响。这种复合物结合并抑制哺乳动物雷帕霉素靶标(mTOR)的激活，雷帕霉素靶标是一种关键的调节激酶。这种抑制作用抑制了细胞因子驱动的T细胞增殖，从而抑制了细胞周期从G1向S期的进展。哺乳动物雷帕霉素(mTOR)抑制剂如西罗莫司在体外显示抑制某些生长因子的产生，这些生长因子可能影响血管生成、成纤维细胞增殖和血管通透性。

实验模型的研究表明，西罗莫司可以延长小鼠、大鼠、猪和/或灵长类动物的同种异体移植物(肾脏、心脏、皮肤、胰岛、小肠、胰腺-十二指肠和骨髓)的存活时间。西罗莫司逆转大鼠心脏和肾脏移植急性排斥反应，延长预敏大鼠移植存活时间。在一些研究中，西罗莫司的免疫抑制作用在停止治疗后持续长达6个月。这种耐受作用是异体抗原特异性的。

在自身免疫性疾病的啮齿动物模型中，西罗莫司抑制与系统性红斑狼疮、胶原诱导关节炎、自身免疫性I型糖尿病、自身免疫性心肌炎、实验性过敏性脑脊髓炎、移植物抗宿主病和自身免疫性葡萄膜视网膜炎相关的免疫介导事件。

淋巴管平滑肌瘤病包括肺组织浸润平滑肌样细胞，这些细胞含有结节性硬化症复合物(TSC)基因(LAM细胞)的失活突变。TSC基因功能的缺失激活mTOR信号通路，导致细胞增殖和淋巴管生成生长因子的释放。西罗莫司抑制激活的mTOR通路，从而抑制LAM细胞的增殖。

据小编了解，西罗莫司已经通过药监局的批准在中国上市，患者可以从国内药房购买。此外，海外药房上市的土耳其版本西罗莫司价格相对国内稍低，患者也可以选择。

西罗莫司是一种mTOR抑制剂，可以抑制抗原和细胞因子(白细胞介素[IL]-2、IL-4和IL-15)刺激引起的T淋巴细胞活化和增殖。临床中该药物在此作用下，被美国食品药品监督管理局批准用于治疗。目前西罗莫司可用于治疗什么疾病呢?

一、西罗莫司可与称为环孢霉素和皮质类固醇的其他药物一起用于预防13岁及以上接受肾移植出现排斥反应(排斥是当你身体的免疫系统将新器官识别为“外来”威胁并攻击它)的患者。西罗莫司相对于神经钙蛋白抑制剂的主要优势是它对肾脏的毒性低。长期服用钙调磷酸酶抑制剂的移植患者容易出现肾功能受损甚至肾功能衰竭；这可以通过改用西罗莫司来避免。它对溶血性尿毒症综合征肾移植患者特别有利，因为如果使用神经钙蛋白抑制剂，这种疾病很可能在移植肾中复发。2008 年10月7 日，FDA 批准了西罗莫司的安全标签修订，以警告与其使用相关的肾功能下降的风险。2009 年，FDA 通知医疗保健专业人员，惠氏进行的一项临床试验表明，在从基于钙调神经磷酸酶抑制剂的免疫抑制方案转换为西罗莫司后，稳定肝移植患者的死亡率增加。 2019 年对美国近 10,000 名肺移植受者进行的一项队列研究表明，从移植后一年开始，使用西罗莫司 + 他克莫司代替霉酚酸酯 + 他克莫司进行免疫抑制治疗可显着提高长期生存率。

二、西罗莫司也可用于治疗淋巴管平滑肌瘤病(LAM)。2015年5月，FDA 批准西罗莫司治疗淋巴管平滑肌瘤病(LAM)，这是一种罕见的进行性肺病，主要影响育龄妇女。这使西罗莫司成为第一种被批准用于治疗这种疾病的药物。LAM涉及具有结节性硬化症复合基因 ( TSC2 ) 突变的平滑肌样细胞的肺组织浸润。TSC2 基因功能的丧失会激活mTOR信号通路，导致淋巴管生成生长因子的释放。西罗莫司阻断了这条通路。临床试验研究了西罗莫司治疗 LAM 的安全性和有效性，该试验将89 名患者的西罗莫司治疗与安慰剂组进行了为期 12 个月的比较。治疗结束后对患者进行 12 个月的观察，疗效较好。

据小编了解，土耳其版本的西罗莫司原研药规格1mg*100片售价在2000人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动），相对国内价格较低，患者可以考虑使用。

西罗莫司是一种处方药，用于治疗预防肾移植排斥和淋巴管平滑肌瘤病的症状。它可以单独使用或与其他药物一起使用。该药物目前已于中国上市，但价格较贵，因此许多患者对于需要服用多长时间西罗莫司十分关注，那么该药物一般吃多长时间呢？

由于患者个人体质不同，疾病严重程度不同，需要用药的时间也有一定的差距，具体需要咨询医生，医生会根据患者的情况制定合理的治疗方案。临床对于西罗莫司的使用有一定的规定。

对于初次肾移植患者，建议在使用环孢菌素和皮质类固醇的方案中首先使用西罗莫司片剂，应给予相当于维持剂量3倍的西罗莫司负荷剂量，即每日维持剂量2 mg之前应给予负荷剂量6 mg。应使用治疗药物监测将西罗莫司药物浓度维持在目标范围内。移植后2至4个月，应在4至8周内逐步停用环孢霉素，并调整西罗莫司剂量，以使西罗莫司全血谷浓度在目标范围内。因为环孢素抑制西罗莫司的代谢和转运，所以当停用环孢素时，西罗莫司的浓度可能会降低，除非增加西罗莫司的剂量。

对于具有高免疫风险的患者，建议在移植后的前12个月内将西罗莫司与环孢菌素和皮质类固醇联合使用。这种组合在高免疫风险患者中的安全性和有效性尚未超过前12个月进行研究。因此，在移植后的第一个12个月，应根据患者的临床状况考虑对免疫抑制方案的任何调整。对于接受西罗莫司和环孢菌素联合治疗的患者，在移植后第1天，西罗莫司治疗应该以15 mg的负荷剂量开始。从第2天开始，应给予5mg/天的初始维持剂量。应在第5至7天达到谷值，之后应调整西罗莫司的日剂量。环孢霉素的起始剂量应达到7mg/kg/天，分次给药，随后应调整剂量以达到目标全血谷浓度。泼尼松的剂量至少应为5毫克/天。

对于患有淋巴管平滑肌瘤病的患者，西罗莫司的初始剂量应为2mg/天。应在10-20天内测量西罗莫司全血谷浓度，调整剂量以维持浓度在5-15 ng/mL之间。 在大多数患者中，剂量调整可以基于简单的比例:新西罗莫司剂量=当前剂量×(目标浓度/当前浓度)。基于非稳态西罗莫司浓度的频繁西罗莫司剂量调整可导致剂量过量或剂量不足，因为西罗莫司的半衰期很长。一旦调整了西罗莫司维持剂量，患者应继续使用新的维持剂量至少7至14天，然后通过浓度监测进一步调整剂量。一旦达到稳定剂量，应至少每三个月进行一次治疗药物监测。

据了解，土耳其版本的西罗莫司规格1mg*100片售价在2000人民币左右，患者可以购买。

西罗莫司是一种具有大环内酯结构的免疫抑制剂和mTOR抑制剂。它是链霉菌Streptomyces hygroscopicus 的产物，这是一种首先从拉帕努伊岛（复活节岛）的土壤中分离出来的细菌。西罗莫司和他克莫司是相关物质，两者均抑制神经钙蛋白，但它们是从不同的链霉菌中分离出来的，作用机制也不同。

西罗莫司的免疫抑制作用是通过与细胞内胞质蛋白 ( FKBP12 ) 形成复合物而产生的，该蛋白与 282  kDa丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶结合，因此该蛋白mTOR（哺乳动物靶标雷帕霉素） ，被称为“哺乳动物中雷帕霉素的靶标”。此外，它可以抑制各种细胞因子介导的信号转导途径，否则这些途径作为蛋白质复合物mTORC1和mTORC2的一部分从 mTOR 发出。结果，由于没有各种基因的转录和翻译，尤其是那些其产物驱动增殖的基因，尤其是T 淋巴细胞。它们的激活和T 细胞细胞周期从G1 期到S 期的进展都被阻止了。

他克莫司（也称为 FK506 或 FK-506）作为一种来自革兰氏阳性菌筑波链霉菌的大环内酯内酯，它的作用机制则是特异性干扰T 细胞的信号转导和激活。它与细胞溶质受体结合，即靶细胞内的一种所谓的免疫亲和素(FKBP12)。免疫亲和素和他克莫司的复合物与丝氨酸-苏氨酸磷酸酶钙调磷酸酶结合。钙调神经磷酸酶不能再被激活。这会增加细胞因子（特别是IL-2，还有c-myc、IL-3、TNFα、IFN-γ ）的转录和释放) 中的 T 细胞受到抑制，从而阻止免疫系统对移植器官作出反应。

以上就是这两种药物的一个本质区别。这两种药物在使用时都必须经过医生的同意。据小编了解，国内药房出售的西罗莫司规格1mg*10片价格在400人民币左右，对于部分需要较长时间使用该药物的患者来说，经济压力较大，患者可以考虑海外购药，相对国内价格稍低。

西罗莫司是一种处方药，临床用于预防13岁及以上接受肾移植出现排斥反应(排斥是当你身体的免疫系统将新器官识别为“外来”威胁并攻击它)的患者，也用于治疗淋巴管平滑肌瘤病(LAM)。但在患者用药过程中，西罗莫司也产生了一些副作用，本文对这些副作用进行了归纳总结。

西罗莫司常见的副作用包括：头疼，胃痛，腹泻或者便秘，胃不舒服，关节痛，丘疹 (痤疮)，头晕，鼻子或喉咙发炎，口腔刺激或口腔溃疡。

西罗莫司还可能会导致一些非常严重的、有时是致命的副作用包括：一、过敏反应的迹象，如皮疹，瘙痒，皮肤发红、肿胀、起泡或脱皮，伴发热或不发热，喘息，胸闷，胸部或喉咙发紧，呼吸、吞咽或说话困难，不同寻常的声音沙哑，或口腔、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。二、高血压的症状包括非常严重的头痛、头晕、昏倒或视力变化。三、低钾水平的迹象，如肌肉疼痛或无力，肌肉抽筋，或心跳感觉不正常。四、感到非常疲倦或虚弱。五、手臂或腿部肿胀。六、任何不明原因的淤青或出血。七、经期变化。八、有血块的迹象，如胸痛或胸闷；咳血；呼吸急促；腿部或手臂肿胀、发热、麻木、变色或疼痛；或者说话或吞咽困难。九、部分患者出现了肺部问题。有时，这是致命的。如果你有肺部问题的迹象，如气短或其他呼吸困难，新的或更严重的咳嗽，或发烧，请立即联系你的医生。十、患者出现了一种非常严重的脑部问题，称为进行性多灶性脑白质病(PML)。它可能导致残疾或致命。如果您有意识混乱、记忆问题、情绪低落(沮丧)、行动方式改变、一侧力量变化大于另一侧、说话或思考困难、平衡能力改变或视力改变，请告知医生。十一、肝脏问题的迹象，如尿颜色深，感觉疲劳，不饿，胃不舒服或胃痛，浅色大便，呕吐，或皮肤或眼睛发黄。

以上就是临床中用药西罗莫司后可能会出现的副作用，患者如果有以上任何有关的迹象或症状，请立即告诉您的医生并且寻求医疗帮助。经查，土耳其版本的西罗莫司规格1mg*100片售价在2000人民币左右，相对国内价格较低，患者可以考虑购买。