卡博替尼（Cabozantinib）是晚期肾细胞癌治疗领域的重要药物，无论作为单药治疗还是联合免疫治疗，均已被证实具有明确的临床价值。对于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾癌患者，卡博替尼单药（每日60毫克）能够有效控制疾病进展。更重要的是，卡博替尼联合纳武利尤单抗的方案已被批准用于晚期肾细胞癌的一线治疗，显著改善了患者的治疗格局。联合方案中，卡博替尼采用每日40毫克的剂量，与纳武利尤单抗联合使用，两种药物通过互补机制发挥作用：卡博替尼抑制肿瘤增殖和血管新生，纳武利尤单抗激活抗肿瘤免疫。这种“靶向+免疫”的组合策略为晚期肾癌患者提供了新的有效治疗选择。需要注意的是，卡博替尼胶囊与片剂不可相互替代，肾细胞癌患者应使用Cabometyx片剂，而非Cometriq胶囊。所有治疗均应在专科医生指导下，根据患者的具体情况进行个体化决策。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cabometyx

司美替尼（Selumetinib，商品名为科赛优）的用药频率为每日两次，间隔约12小时。这是维持血药浓度稳定、保证持续抑制MEK信号通路的关键。具体剂量需根据患者的体表面积精确计算，并严格按照下表执行：

体表面积0.55-0.69m²：早上20mg，晚上10mg

体表面积0.70-0.89m²：每次20mg，每日两次

体表面积0.90-1.09m²：每次25mg，每日两次

体表面积1.10-1.29m²：每次30mg，每日两次

体表面积1.30-1.49m²：每次35mg，每日两次

体表面积1.50-1.69m²：每次40mg，每日两次

体表面积1.70-1.89m²：每次45mg，每日两次

体表面积≥1.90m²：每次50mg，每日两次

体表面积低于0.55m²的患者目前尚无推荐剂量。治疗应持续进行，直至医生评估确认疾病进展或出现不可接受的毒性反应。患者必须严格遵守每日两次的服药频率和空腹要求，不可随意增减次数或改变间隔时间

参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-selumetinib-adults-neurofibromatosis-type-1-symptomatic-inoperable-plexiform

绝对不需要，也绝对不可以在第二天补服两次剂量。根据药品说明书的明确指导，如果漏服一次阿扎胞苷片（Azacitidine，商品名为ONUREG）或未按时服用，正确的处理方式是：在当天尽快补服漏掉的那一剂；如果当天没有想起来，第二天则应直接跳过漏服的剂量，按照原定计划时间服用当天的正常剂量（300毫克）。严禁在同一天内服用两倍的剂量。这是因为药物剂量的设定是基于其代谢动力学和安全窗口，一次性服用双倍剂量会大幅提高血药浓度，显著增加严重不良反应（如重度骨髓抑制、肝毒性等）的风险。同样，如果服药后发生呕吐，当天不应再补服另一剂，第二天恢复正常服药时间即可。患者应严格遵守这些用药原则，并尽量养成每天同一时间服药的习惯，以避免漏服。如有任何不确定，应及时咨询医生或药师。

参考资料：https://www.goodrx.com/onureg/what-is?srsltid=AfmBOopWdM63jriNV6q9JVMKaX3V2xyEQTtJW5Jl2gMUqyPGw8SOdIrz

是的，高磷血症是福巴替尼（Futibatinib，商品名为Lytgobi）一种非常常见且需要重点监测的不良反应。该药物作为一种FGFR抑制剂，其作用机制与成纤维细胞生长因子受体信号通路相关，这条通路直接参与调节肾脏对磷酸盐的重吸收。当FGFR通路被抑制时，肾脏对磷的排泄减少，从而导致血清磷水平升高。因此，在治疗期间，定期监测血磷浓度是一项强制性的安全措施。通常在治疗初期，医生会建议更频繁地检测血磷水平。如果出现高磷血症，医生会根据血清磷的具体水平和患者的整体耐受情况采取相应干预措施，例如暂停用药、降低剂量，同时建议低磷饮食，并可能使用磷结合剂等药物进行治疗。在血磷水平恢复到安全范围后，可在医生指导下重新开始治疗。患者应避免自行补充含磷高的食物或营养品。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Futibatinib

奥维昔巴特（Odevixibat，商品名为Bylvay）主要作用于消化系统的回肠末端，具体靶点是位于该处肠上皮细胞刷状缘（肠腔面） 的回肠胆汁酸转运蛋白。该药物是一种非系统性、肠道局部作用的回肠胆汁酸转运蛋白抑制剂，口服后主要在肠道局部发挥药效，全身吸收极少。其作用机制是：通过选择性抑制回肠末端的胆汁酸转运蛋白，阻断胆汁酸在肠道末端的主动重吸收，从而破坏胆汁酸的肠肝循环。被阻断重吸收的胆汁酸会随粪便排出体外，这有效降低了返回肝脏和进入体循环的胆汁酸总量。由于直接在肠道局部起效且全身暴露量低，该药对肝脏及其他器官的直接影响较小。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Odevixibat

卡博替尼（Cabozantinib）与免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗）联用时，需重点关注剂量调整、毒性叠加和特殊不良反应。首先，剂量不同：联合方案中卡博替尼的推荐剂量为每日40毫克，低于其单药治疗剂量（60毫克），患者必须严格遵守，不可自行增量。其次，肝毒性风险显著增加：联合治疗时，≥20%的患者可能出现肝酶升高，因此在治疗前及治疗期间需频繁监测肝功能，一旦出现显著升高需暂停用药或调整剂量。第三，腹泻、手足综合征、高血压、疲劳等不良反应的发生率也会升高，需提前采取预防措施（如充分水化、使用止泻药、皮肤护理）。此外，联合治疗期间可能出现免疫相关不良反应，需与卡博替尼本身的毒性进行鉴别。患者在出现任何新发或加重的症状（特别是黄疸、严重皮疹、甲状腺功能减退等）时，应立即报告医生。两种药物均需持续使用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

参考资料：https://www.drugs.com/cabometyx.html