一、主要用途

米托坦（Mitotane）主要用于治疗晚期肾上腺皮质癌，特别是当癌症无法手术切除、已经转移或治疗后复发时。

二、用法与剂量

治疗开始时，应在具有相关经验的专家指导下使用米托坦。

成人推荐的起始剂量为每日2至3克，分两次或三次与含脂肪的食物一同服用。

对于需要迅速控制库欣综合征症状的患者，起始剂量可增至每日4至6克。

剂量将逐步调整，以达到最佳疗效且副作用可接受。目标血液浓度为每升14至20毫克，这通常在3至5个月内达到。

儿童使用米托坦的推荐起始剂量为每平方米体表面积1.5至3.5克，具体根据儿童的身高和体重计算。

对于患有严重肝脏或肾脏疾病的患者，不建议使用米托坦。轻度或中度肝脏或肾脏疾病患者应谨慎使用，并需经常监测血液水平。

三、特殊注意事项

如果患者出现严重副作用，可能需要减少剂量或中断治疗。只要治疗有益，就应继续。

若以最佳剂量治疗三个月后症状无改善，则应考虑停止治疗。

老年患者应谨慎使用米托坦，并定期监测血液水平。

在使用米托坦期间，如需服用其他药物，应事先咨询主治医生。

四、可能的副作用

米托坦可能引起的常见副作用包括：肝酶、胆固醇和甘油三酯水平升高，白细胞减少，出血时间延长，运动协调困难，感觉异常，眩晕，嗜睡，口腔粘膜炎症，呕吐，腹泻，恶心，上腹部不适，皮疹，肌肉无力，肾上腺功能减退，食欲不振，虚弱，男性乳房发育以及精神错乱等。完整的副作用列表请参见药品包装说明书。

五、禁忌与限制

对米托坦或任何其他成分过敏的人，以及正在哺乳或服用螺内酯的患者，不得使用米托坦。在肾上腺产生的激素（皮质醇）不足的情况下，米托坦可能会导致严重的甚至危及生命的情况。因此，必须在具有药物治疗癌症经验的医生的监督下使用米托坦。若出现严重感染、疾病或受伤，应立即停止服用米托坦并联系医生。

六、价格及其上市情况

2023年9月初，国内药品市场迎来了新成员——米托坦。然而，由于上市时间不长，国内的患者想要购买到这款药物并不容易。据悉，米托坦是HRA Pharma公司研发的原研药，其在欧洲以500mg*100粒的规格上市，价格适中，约为9200元。此外，市面上也有米托坦的仿制药物可供选择，如老挝东盟制药的Mytanne，价格更为亲民，同样规格仅需3900元左右。