图卡替尼（Tucatinib）是一种靶向HER2的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌（含脑转移）以及RAS野生型、HER2阳性转移性结直肠癌。

对于不可切除或转移性结直肠癌患者，若其肿瘤存在HER2过表达或基因扩增，且为RAS野生型，图卡替尼是一种可选的治疗药物。该药物的推荐用量为每日两次，每次口服300mg，持续服用直至疾病出现进展或患者无法耐受药物带来的毒性反应。在临床应用中，图卡替尼常与曲妥珠单抗以及卡培他滨联合使用，以增强治疗效果。卡培他滨的推荐剂量为每平方米体表面积1000mg，同样每日两次口服，且应在饭后30分钟内服用，用药过程需严格遵循相关临床指南。

在服用图卡替尼时，患者应整片吞服，切勿咀嚼、压碎或拆分药片。同时，应避免服用任何破损、开裂或不完整的药物。为了保持稳定的血药浓度，患者应尽量间隔约12小时服用一次，且每天应在相同的时间服用，无论是否进餐。如果患者出现呕吐或漏服一剂图卡替尼，无需补服，只需在下一个预定时间继续服用下一剂即可。

图卡替尼片剂需整片吞服，不可咀嚼、碾碎或分割。建议每日固定时间服药，如早8点与晚8点，餐前或餐后均可。若漏服一剂，无需补服，直接按原计划服用下一剂。若服药后呕吐，无需追加剂量。

图卡替尼是一种口服激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的激素受体阳性乳腺癌以及结肠直肠癌。对于已经扩散至身体其他部位且不能通过手术治疗的成人患者，图卡替尼常与曲妥珠单抗（trastuzumab）和卡培他滨（capecitabine）联合使用。这些患者通常在接受至少一种化疗药物后仍然无法获得疗效或出现病情恶化。

图卡替尼的作用机制是通过阻断异常蛋白的活动，来抑制癌细胞的增殖信号，从而帮助减缓癌细胞的扩散。它的口服剂型使得患者的用药更加方便。使用图卡替尼时，建议每天服用两次，每次间隔约12小时，且可在饭前或饭后服用，但需保持相同的时间来确保药效的稳定性。

患者在使用过程中应严格遵循医生的处方，仔细阅读药品标签上的说明。如有不明之处，建议咨询医生或药剂师。务必按照医嘱服用，不要擅自调整剂量，避免超过或少于医生规定的用药次数。此外，患者需整片吞服图卡替尼，切勿切开、咀嚼或压碎药片，也不要服用破损或变质的药物，以确保治疗效果和安全性。通过恰当的用药管理，图卡替尼有助于改善这些晚期癌症患者的治疗效果。

图卡替尼，作为一种针对HER2阳性乳腺癌和RAS野生型HER2阳性结直肠癌的激酶抑制剂，为众多患者带来了新的治疗希望。然而，任何药物的使用都伴随着一定的风险与注意事项，图卡替尼也不例外。患者在接受治疗期间，必须充分了解并严格遵守以下关键注意事项。

首先，肝脏功能对于药物的代谢至关重要。如果患者曾有肝脏疾病的病史，务必在用药前告知医生。肝脏疾病可能影响图卡替尼的代谢，从而增加不良反应的风险。

其次，图卡替尼对未出生的婴儿具有潜在危害。因此，无论是男性还是女性患者，在使用该药物期间都必须采取有效的避孕措施，以防止意外怀孕。这种避孕措施应持续至最后一次服药后至少一周，以确保药物完全排出体外，避免对胎儿造成潜在伤害。

同时，图卡替尼还可能影响患者的生育能力。尽管如此，由于其对胎儿的潜在风险，采取避孕措施仍然是必不可少的。

此外，哺乳期的妇女在使用图卡替尼期间及停药后至少一周内应避免母乳喂养，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。

药物相互作用也是使用图卡替尼时需要考虑的重要因素。患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药产品。某些药物可能会与图卡替尼发生相互作用，影响其在体内的血液水平，从而增加副作用或降低疗效。

最后，关于药物的储存，图卡替尼应保存在室温下，远离潮湿和高温环境。药片应与装有吸湿防腐剂的小包或罐一起存放在原容器中。一旦瓶子首次打开，三个月后应丢弃任何未使用的药片，以确保药物的有效性和安全性。

总之，使用图卡替尼时，患者应严格遵循医生的指示，注意药物的相互作用和储存条件，并采取有效的避孕措施，以确保治疗的安全和有效。

奥拉帕利是一种新型的PARP抑制剂，主要用于治疗携带BRCA1或BRCA2基因突变的晚期卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等癌症。

推荐剂量为每次300毫克（即2片150毫克片剂），每日两次。这相当于每日总剂量为600毫克。奥拉帕利可以在餐前、餐后或空腹时服用。为了保持用药时间的稳定性，建议每天的用药时间大致固定。

如果患者漏服一剂药物，应在记起时立即服用，但如果接近下一次服药时间，则无需补服，直接按原计划时间服用下一剂量即可。不应加倍服用以弥补漏服的剂量。

轻度肾功能损害患者（肌酐清除率51-80毫升/分钟）无需调整剂量。中度肾功能损害患者（肌酐清除率31-50毫升/分钟）应将剂量减少到200毫克（即2片100毫克片剂），每日两次。重度肾功能损害或终末期肾病患者（肌酐清除率≤30毫升/分钟）不推荐使用奥拉帕利。

轻度或中度肝功能损害患者（Child-Pugh分级A或B）无需调整剂量。重度肝功能损害患者（Child-Pugh分级C）不推荐使用奥拉帕利。

应避免同时使用强或中度CYP3A抑制剂，因为这些药物可能影响奥拉帕利的代谢，从而增加不良反应的风险。如果必须合并使用，应根据具体情况调整奥拉帕利的剂量。

在使用奥拉帕利期间，患者应定期进行血液学检查和其他相关监测，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。