图卡替尼tucatinib (Tukysa)用于治疗晚期或转移性 HER2+ 乳腺癌或 HER2+ 结直肠癌，而来那替尼 Neratinib (Nerlynx) 用于治疗早期和晚期或转移性 HER2+ 乳腺癌，但未获批准使用在结直肠癌中。

图卡替尼和来那替尼是两种用于治疗HER2阳性乳腺癌的药物，它们在作用机制和临床应用上有一些区别。

作用机制：

图卡替尼：图卡替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制HER2蛋白的酪氨酸激酶活性，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

来那替尼：来那替尼也是一种酪氨酸激酶抑制剂，但其作用机制略有不同。它通过抑制多个HER家族的酪氨酸激酶活性，包括HER1（EGFR）、HER2和HER4，来抑制肿瘤生长。

临床应用：

图卡替尼：图卡替尼主要用于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的治疗。它通常与赫赛汀（trastuzumab）和化疗药物联合使用，以提供更全面的HER2靶向治疗。

来那替尼：来那替尼主要用于早期HER2阳性乳腺癌的治疗。它通常在标准化疗和赫赛汀治疗后使用，以减少肿瘤复发的风险。

给药方式：

图卡替尼：图卡替尼是一种口服药物，患者可以通过口服片剂的方式进行治疗。

来那替尼：来那替尼也是一种口服药物，患者可以通过口服片剂的方式进行治疗。

副作用：

图卡替尼和来那替尼都可能引起一些副作用，例如腹泻、乏力、呕吐等。然而，具体的副作用表现和严重程度可能会有所不同。患者在使用这些药物时应密切监测并遵循医生的建议。

总结起来，图卡替尼和来那替尼是两种用于治疗HER2阳性乳腺癌的药物，它们在作用机制和临床应用上略有区别。图卡替尼主要用于晚期或转移性乳腺癌的治疗，而来那替尼主要用于早期乳腺癌的治疗。然而，在选择使用哪种药物时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行决策。

目前图卡替尼还没有在国内上市，国内患者没有办法直接从国内购买图卡替尼。海外上市的图卡替尼有两种版本，一种是原研药，一种是仿制药。据了解，图卡替尼原研药是由西雅图遗传学公司生产上市的，价格比较昂贵，规格为150mg*60粒的价格为72000元一盒。图卡替尼有相关仿制版本在海外上市，规格为150mg*30粒，孟加拉珠峰制药生产的图卡替尼仿制版价格为6000元一盒；孟加拉齐斯卡生产的图卡替尼仿制版价格为4500元一盒。