吃奈拉替尼与不吃奈拉替尼的主要区别在于前者是为了治疗疾病而服用药物，而后者则是选择不接受药物治疗。

奈拉替尼是一种口服、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗晚期或转移性乳腺癌。通过抑制酪氨酸激酶的活性，奈拉替尼可以阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而控制病情，延长生存期。对于需要接受奈拉替尼治疗的患者，按照医生的指导正确服用药物是非常重要的。

而不吃奈拉替尼则意味着患者选择不接受这种药物治疗。这可能是因为患者病情较轻，不需要药物治疗；或者因为患者对奈拉替尼存在疑虑，担心副作用或其他原因而不愿接受治疗。对于这些患者，医生会根据具体情况给出不同的建议和治疗方案。

服用奈拉替尼和不服用奈拉替尼的区别主要在于治疗的效果和患者的生存期。对于需要接受靶向治疗的患者，服用奈拉替尼能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，控制病情的发展，延长生存期。而如果不服用奈拉替尼，患者可能无法获得靶向治疗带来的益处，病情可能会迅速恶化，影响患者的生存期和生活质量。

当然，服用奈拉替尼也存在一定的副作用和风险。常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、疲劳等，严重的副作用可能包括肝肾功能损伤、心脏疾病等。因此，在使用奈拉替尼之前，医生会详细评估患者的病情和身体状况，确保患者能够从中受益，并采取必要的措施来监测和减轻副作用的影响。

奈拉替尼在国内已经上市且纳入医保，价格在6000-9000元左右。孟加拉有获批上市的仿制药，价格在1000-8000元不等。