马昔腾坦(Macitentan)是一种有效的治疗肺动脉高压的药物，但需要在医生的指导下使用，并密切监测可能出现的副作用。在使用过程中，患者应遵循医生的指示进行用药，如发现任何不适或异常反应，应及时咨询医生。

马昔腾坦和安立生坦在治疗原理、药效、不良反应和适应症等方面存在差异。

治疗原理：马昔腾坦是一种内皮素受体拮抗剂，主要通过阻断内皮素受体来抑制血管收缩，降低肺动脉压力。而安立生坦则是一种选择性内皮素受体A拮抗剂，主要通过阻断内皮素受体A来扩张血管，降低血压。

药效：临床研究表明，马昔腾坦相较于安立生坦，在改善肺动脉压力、降低心衰发作风险和延缓疾病进展等方面具有更好的疗效。

不良反应：马昔腾坦可能导致头晕、乏力、腹泻等不良反应。同时，个别患者可能出现过敏反应、低血压、胸痛等不适症状。而安立生坦的不良反应主要包括头痛、嗜睡、低血压等。同时，安立生坦使用过程中也存在着肝酶升高的潜在风险。

适应症：马昔腾坦适用于高血压、心血管疾病等。而安立生坦适用于高血压、心脏衰竭等状况。

总的来说，马昔腾坦和安立生坦在治疗肺动脉高压上有相似之处，但由于它们的特性不同，应依据具体情况选择最适合的药物。具体用药方案应以医生的建议为准。

马昔腾坦目前已经在国内上市，并纳入我国的医保报销项目，马昔腾坦的医保报销仅限WHO功能分级II级-川I级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者，马昔腾坦医保报销后价格在4800元左右。据了解，马昔腾坦有在海外上市的版本，土耳其上市的马昔腾坦原研药规格为10mg*28片，价格为6000元左右一盒，印度上市的马昔腾坦仿制版本的规格为10mg*30片，价格为1000元左右一盒。