伊沙佐米（Ixazomib）和硼替佐米（Bortezomib）都是蛋白酶体抑制剂，常用于治疗多发性骨髓瘤。尽管两者在某些方面有相似之处，但它们之间存在一些关键差异。在选择药物时，医生通常会根据患者的具体病情、药物副作用以及治疗目标来做出决定。以下是伊沙佐米和硼替佐米之间的一些主要区别：

1.药物形式和给药方式：伊沙佐米是一种口服药物，通常以胶囊形式供应。这意味着患者可以在家中直接服用，不需要在医院或诊所进行注射。相比之下，硼替佐米是一种注射剂，需要在医院进行静脉注射，需要专业人员的帮助。这使得伊沙佐米更加方便和易于使用，减少了患者的负担。

2.药代动力学特点：伊沙佐米在体内的半衰期较长，大约为9天，因此可以通过每周一次的口服给药方式进行剂量调整。而硼替佐米的半衰期较短，通常需要每天进行注射。此外，伊沙佐米在体内的暴露程度相对较低，这意味着可能需要更高的剂量才能达到预期的治疗效果。

3.疗效和临床数据：在临床试验中，伊沙佐米和硼替佐米都显示出对多发性骨髓瘤的治疗效果。然而，对于某些特定的患者群体，一种药物可能比另一种更有效。例如，对于某些特定基因突变的多发性骨髓瘤患者，伊沙佐米可能更有效。而对于其他患者，硼替佐米可能更具优势。这需要根据患者的具体情况进行选择。

4.副作用：尽管两种药物都是蛋白酶体抑制剂，但它们的副作用可能会有所不同。硼替佐米可能会导致疲劳、恶心、呕吐、便秘等副作用，而伊沙佐米则可能导致贫血、血小板减少等副作用。在选择药物时，应权衡治疗效果和可能的副作用，并选择最适合患者的药物。

5.耐药性：在治疗过程中，一些患者可能会对药物产生耐药性，导致治疗效果降低。对于伊沙佐米和硼替佐米来说，耐药性问题都存在。然而，一些研究表明，伊沙佐米可能具有更低的耐药性发生率。这可能是因为伊沙佐米的药代动力学特点和作用机制与其他蛋白酶体抑制剂有所不同。

需要注意的是，对于多发性骨髓瘤患者来说，药物治疗只是治疗的一部分。患者在治疗过程中还需要注意保持良好的生活习惯和饮食结构。适当的运动、避免过度劳累、保持心情愉悦等都有助于提高身体免疫力，增强抗病能力。同时，均衡的饮食结构对患者的康复也非常关键，患者应摄入充足的营养素，避免过度摄入高脂肪、高糖分的食物。

此外，在治疗过程中，患者应与医生保持密切的联系和沟通，及时反馈身体状况和治疗效果。医生会根据患者的具体情况提供最佳的治疗建议和支持。

伊沙佐米在国内已经上市且纳入医保，2024年最新价格在一两万元左右。在海外有老挝版仿制药，最新价格在900元左右。