索托拉西布 (sotorasib)又被称作AMG510。阿达格拉西布(adagrasib)又被称作MRTX849。

这两款药都是针对KRAS G12C靶点的抑制剂，因其较高的有效率和不错的治疗效果被大家所认可，可以说这两款药是目前肺癌靶向药领域里最受瞩目的明星药物了。今天我们来聊一聊这两个药区别以及相关的耐药问题。

首先说一下索托拉西布和阿达格拉西布对比：

1、阿达格拉西布的半衰期长，客观缓解率高，对脑转患者效果好，但缺点是副作用较多。费用高。

2、索托拉西布的无进展生存期长，副作用较少，缺点是对脑转患者效果差。费用相对较低。

关于索托拉西布耐药相关问题：

因为阿达格拉西布在这两款药中上市晚一些，之前一直没有相关的仿制药问世，费用太高，而索托拉西布随着孟加拉、老挝各大药厂仿制药的上市，价格越来越便宜，绝大部分家庭都可以承担的起，所以基本上患者该靶点第一选择都是索托拉西布，但随着用药时间的推迟，大部分患者用到几个月到一年的时候就产生了耐药，这时候就有病友将关注点转移到了更新的阿达格拉西布上，经常碰到老患者们过来问我，我吃索托拉西布耐药了可以换成阿达格拉西布继续吃吗，会有更好的效果吗？说实话这个问题，目前还没有一个明确的结论。因为这两款药严格来说都是属于一代药。目前还没有研究表明索托拉西布耐药了可以继续用阿达格拉西布。那是不是说索托拉西布耐药了就不能继续用阿达格拉西布了呢，其实也不完全是的。

之前有专家通过体外实验对索托拉西布耐药性进行了分析评估，研究表明索托拉西布耐药后可能存在多种不同继发性KRAS突变，其中只有G13D、R68M、A59S和A59T对索托拉西布高度耐药，但对阿达格拉西布敏感。另外，专家们也发现使用BI-3406加曲美替尼对这种KRAS G12C 抑制剂的耐药性有强大活性，可能以后这将是是克服索托拉西布耐药最有用的方法，但这种方法还处在研究阶段，我们只能期待后面得到临床验证了。

目前阶段来看，索托拉西布耐药了，可能会有一些几率继续用阿达格拉西布有效果，在没有其他更有效的方案之前，其实这也应该算是一个不错的尝试，当然，药纷享小编提醒您，具体索托拉西布耐药了换什么方案还是得听医生的建议，按医生的建议进行治疗就可以。

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