适应症：

用于治疗成人:

1.已扩散至身体其他部位的结直肠癌（转移性），作为单药或与贝伐珠单抗联合用于既往接受过其他特定类型化疗的患者

2.既往接受过至少两种不同特异性化疗方案治疗的转移性胃或胃食管结合部腺癌。

作用机制：

曲氟尿苷是一种氟代嘌呤核苷类似物，它能够被细胞摄取并磷酸化为活性形式，称为曲氟尿苷三磷酸（FTDTP）。曲氟尿苷三磷酸与DNA链的末端非常亲和，可以被DNA的末端核糖酶结合并嵌入到DNA链中，从而干扰DNA的复制。这导致DNA链断裂，阻止癌细胞的分裂和增殖。替匹嘧啶则是一种嘧啶类似物，它可以作为DNA链的气体化合物，从而避免在复制过程中产生错误配对。替匹嘧啶的存在增强了曲氟尿苷的抗肿瘤活性，使得这两种成分能够共同发挥作用，更好地杀死肿瘤细胞。

曲氟尿苷替匹嘧啶片还可以增加细胞毒性，通过使肿瘤细胞的内部环境变得更加酸性，激活肿瘤细胞内部的细胞死亡信号通路来引导癌细胞自我毁灭。

用药方法：

成人的推荐起始剂量约为35mg/m²/次，早晚餐后1小时内口服，每日两次。每一个疗程包括第1-5天和第8-12天口服，然后停药一段时间。28天为一个完整的疗程。

副作用：

1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等。这些反应可能是由于药物对胃肠黏膜的刺激所致。

2.血液学毒性：可能导致贫血、中性粒细胞减少和血小板减少等。这些副作用可能会影响患者的血液指标，需要定期监测。

3.全身性反应：如发热、身体乏力、疲劳等。这些反应可能是由于药物对全身系统的影响所致。

4.皮肤反应：如皮肤瘙痒、皮疹等。这些反应可能是由于药物对皮肤的刺激或过敏反应所致。

5.严重的副作用需要注意，如中性粒细胞减少症（非常常见）、发热性中性粒细胞减少症（常见）和脓毒性休克（不常见），可能会导致寒战、发热、出汗或其他细菌或真菌感染体征。严重胃肠道问题如剧烈的胃部或腹部疼痛等也可能发生。

警告及注意事项：

1.骨髓抑制：曲氟尿苷替匹嘧啶片可能导致严重的骨髓抑制，包括贫血、白细胞减少和血小板减少。这可能会增加感染、出血和其他并发症的风险。因此，在治疗期间，医生需要定期监测患者的血液指标。

2.肝功能损害：此药可能对肝功能产生不良影响。在开始治疗之前，患者应评估肝功能，并在治疗期间定期监测。

3.饮食清淡易消化：在服用曲氟尿苷替匹嘧啶片时，患者应注意饮食清淡、易消化，避免过于油腻、辛辣、刺激性的食物。这有助于减轻胃肠道不适。

4.监测副作用：患者应密切关注自己的身体状况，特别是血液指标、肝功能和胃肠道反应等。如果出现严重不适或疑似副作用的症状，应及时向医生报告。

药物相互作用：

抑制骨髓功能的药物（如氟尿嘧啶、环磷酰胺等）、人胸苷激酶底物的抗病毒药物（如齐多夫定）、OCT2或MATE1抑制剂等

特殊人群用药：

妊娠期及哺乳期女性、老年人、儿童、肝肾功能不全的患者请谨慎用药。