米托坦（Mitotane）是一种抗肿瘤药物，经美国 FDA 批准用于治疗不能手术的功能性和非功能性肾上腺皮质癌。米托坦应在具有癌症化疗药物使用经验的合格医生的监督下服用。米托坦应在休克或严重创伤后立即暂时停用，因为肾上腺抑制是其主要作用。在这种情况下应使用外源类固醇，因为抑制的肾上腺可能不会立即开始分泌类固醇。

米托坦的作用机制和药理作用如下：

作用机制：

米托坦的主要作用机制是通过干扰肾上腺皮质细胞内线粒体的功能，抑制色素和类固醇激素的生产，从而发挥抗癌作用。它可诱导肾上腺皮质束状带和网状带细胞变性、坏死。具体来说，米托坦发挥作用的场所主要位于线粒体中，通过诱导肾上腺皮质癌（ACC）细胞中的细胞色素C氧化酶缺陷来干扰线粒体呼吸链活性。

米托坦还通过抑制甾醇-O-酰基转移酶1（Sterol-O-Acyl Transferase 1, SOAT1）功能而引起游离胆固醇和脂肪酸累积，诱发内质网应激反应，促进ACC细胞凋亡。

此外，米托坦通过调控多种类固醇激素合成酶的功能和表达水平，发挥抑制ACC细胞分泌的作用。

药理作用：

米托坦是一种肾上腺细胞毒性活性物质，具有抑制肾上腺皮质类固醇激素产生的抗肿瘤作用。它被广泛用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

米托坦还可以作用于库欣病放疗时的辅助治疗，以及作为肾上腺癌的化疗药物。对于异位ACTH综合征，当没有发现原发的病灶或者是不能做手术时，米托坦也可以作为治疗选择。

米托坦的结构与杀虫药DDT和DDD相似，这使其具有使肾上腺皮质萎缩和坏死的能力，进一步降低体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平。

请注意，尽管米托坦在治疗某些癌症和肾上腺相关疾病方面有效，但它也可能引起一些副作用，如胃肠道不适和神经系统症状。因此，在使用米托坦时，必须严格遵循医生的指导，并根据患者的具体情况进行个体化的剂量调整和治疗方案制定。

当前情况下，米托坦已经在国内上市，但由于上市时间较短，我们暂时无法直接获取到其在国内的售价信息。据悉，米托坦是HRA Pharma研发并推出的原研药，在欧洲市场上以500mg*100粒的规格销售，价格相对合理。此外，市面上也有米托坦的仿制药出现，如老挝东盟制药的Mytanne等，同规格药品的价格更为实惠。