多奈哌齐（Donepezil）主要通过抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性来发挥药效。AChE是一种在神经系统中分解乙酰胆碱（ACh）的酶，而ACh是一种重要的神经递质，负责在神经元之间传递信息。通过抑制AChE，多奈哌齐能够减少ACh的分解，从而提高大脑中的ACh浓度。

当ACh浓度增加时，神经元之间的信息传递得以增强。这对于阿尔茨海默病等痴呆患者来说至关重要，因为这类疾病常常伴随着ACh浓度的降低和神经元间信息传递的减弱。多奈哌齐的作用有助于改善患者的认知功能、记忆和日常生活能力。

多奈哌齐对AChE的抑制作用具有高度选择性，主要作用于大脑中的AChE，而对外周组织的AChE影响较小。这种选择性作用有助于减少药物可能引起的副作用，并提高治疗的安全性。此外，多奈哌齐还能在一定程度上促进大脑的代谢过程，这可能与其增强谷氨酸受体敏感性和调节钙通道的作用有关。

在发挥药效的过程中，多奈哌齐还表现出一定的抗氧化能力。氧化应激是指机体受到外界刺激时产生的自由基过量产生及体内抗氧化系统失衡的状态。多奈哌齐能够保护神经细胞免受氧化损伤，并在一定程度上缓解相关的病理改变。这种抗氧化作用有助于进一步保护大脑细胞，从而改善患者的症状。需要注意的是，多奈哌齐是处方药，应在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体病情、身体状况以及其他药物的使用情况来确定合适的剂量和用药时间。同时，患者在使用多奈哌齐期间应密切监测任何不良反应，并及时向医生报告。一些常见的不良反应可能包括恶心、腹泻、失眠等，但这些反应通常较轻微且为一过性。