适应症：

用于治疗成人和儿童实体瘤患者，这些患者a）具有神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合，但没有已知的获得性耐药突变，b）具有转移性或手术切除可能导致严重发病率，或c）没有令人满意的替代治疗方法或治疗后进展。

作用机制：

拉罗替尼（Larotrectinib）是一种靶向治疗药物，专门针对携带NTRK基因融合的恶性肿瘤。其作用机制是选择性地与NTRK融合蛋白结合，通过抑制这种融合蛋白参与的信号传导途径，来阻断肿瘤细胞的增殖和生存。简单来说，拉罗替尼能够“瞄准”并“攻击”那些由NTRK基因融合导致的异常蛋白质，从而抑制肿瘤的生长和扩散。这种药物对多种实体瘤都有效，尤其是对那些传统治疗方法无效的肿瘤提供了新的治疗选择。但需注意，拉罗替尼的疗效取决于患者是否存在NTRK基因融合，因此在使用前需进行基因检测确认。其高度的选择性和对正常细胞较小的副作用，使得拉罗替尼成为一种相对安全有效的抗癌药物。

用药方法：

每天口服两次，若患者体表面积≥1m²则每次100mg，若体表面积<1m²则每次用量为100mg/m²

副作用：

1.常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、便秘、腹泻、头晕、贫血、咳嗽、关节痛和发热等。这些症状多数较轻微，并且可以通过适当的药物调整和生活方式的改变来缓解。例如，对于恶心和呕吐，患者可以尝试分次少量进食，避免油腻食物，必要时可使用止吐药。便秘时，增加膳食纤维的摄入和适量的运动可能有助于改善症状。

2.除了这些常见副作用外，拉罗替尼还可能引起一些较为严重的反应，如肝酶升高、中性粒细胞减少等。因此，在治疗过程中需要定期进行相关检查，以便及时发现并处理这些潜在的风险。

3.如果出现严重或持续的副作用，如巩膜或皮肤黄染、尿黄、右上腹疼痛等肝功能异常表现，或者出现晕眩、讲话困难、麻木等中枢神经系统毒性症状，患者应立即就医并报告医生。

警告及注意事项：

1.神经系统问题：如果在使用过程中出现任何不良反应，如说话困难、头晕、协调问题、刺痛、麻木或手脚烧灼感等症状，应立即告知医务人员。医生可能会根据情况调整治疗，如暂时停止治疗、减少剂量或永久停止使用拉罗替尼。

2.肝脏问题：治疗期间，医务人员会进行血液检查以监测肝功能。如果出现食欲减退、恶心、呕吐、胃部右上方疼痛等肝脏问题的症状，可能需要暂时停止治疗、减少剂量或永久停药。

3.基因检测：在使用拉罗替尼之前，应确认肿瘤含有NTRK基因融合，因为该药物仅对这一特定的基因改变有效。

药物相互作用：

与CYP3A4酶抑制剂（如氟康唑、洛韦那肽等）同时使用时，可能会导致拉罗替尼的血浆浓度升高，从而增加药物的毒性。此外，拉罗替尼与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）同时使用时，可能会增加出血的风险。

特殊人群用药：

孕妇及哺乳期女性、肝功能不全者请谨慎用药。