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适应症:
适用于治疗儿童和成人的注意力缺陷多动障碍(ADHD)。
作用机制:
托莫西汀抑制去甲肾上腺素再摄取,增加其在神经突触的浓度。这能提升去甲肾上腺素功能,帮助集中注意力和改善ADHD症状。它还可能通过增加脑内多巴胺水平来调控ADHD症状。
用药方法:
1.儿童与青少年用量(体重不足70kg):初始每日总剂量约为0.5mg/kg,3天后增加至约1.2mg/kg的目标剂量,可单次或分两次服用,最大日剂量不超过1.4mg/kg或100mg。
2.成人及体重超过70kg者用量:初始剂量为每日40mg,3天后增至80mg的目标剂量,可单次或分两次服用,最大日剂量为100mg。
副作用:
1.就消化系统而言,托莫西汀可能引起胃肠道不适,如口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状。这些症状通常较轻微,但如果症状持续或加重,患者应及时就医。
2.在心血管系统方面,托莫西汀可能导致心跳加速、血压升高。对于已有心血管疾病的患者来说,这可能会加重病情,因此这类患者在使用托莫西汀时应特别小心,并定期进行心血管系统的检查。
3.在神经系统方面,托莫西汀可能引发头痛、头晕、嗜睡、失眠等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作,因此在使用过程中应注意观察,并及时调整药物剂量或更换药物。
4.托莫西汀还可能引起一些过敏反应,如瘙痒、皮疹、荨麻疹等。严重的过敏反应可能导致呼吸困难、面部肿胀等,需要立即就医。
警告及注意事项:
1.过敏反应:使用托莫西汀前应确认是否对其成分过敏,使用过程中若出现过敏反应如红肿、皮疹、呼吸困难等,应立即停药并寻求医疗帮助。
2.心血管风险:托莫西汀可能导致血压升高和心率加快。有高血压、心动过速或心脑血管疾病的患者,在整个治疗期间应定期监测血压和脉搏。
3.定期检查:在治疗过程中,应定期检查血压、心率、肝肾功能,以及监测患者的生长发育情况。
4.避免酒精:使用托莫西汀期间应避免饮酒或含酒精的饮料,因为酒精可能增加药物的镇静效果,导致中枢神经系统抑制。
药物相互作用:
1.与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的相互作用:托莫西汀与MAOI同时使用可能引发严重的不良反应,因此禁止合用。
2.对心血管系统的影响:托莫西汀与抗高血压药、收缩血管药物以及沙丁胺醇等β2受体激动剂合用时,患者应谨慎,因为这些药物可能会与托莫西汀产生相互作用,影响血压和心率。
3.与CYP2D6抑制剂的相互作用:由于托莫西汀经CYP2D6代谢,与CYP2D6抑制剂合用时,可能需要调整剂量以防止药物浓度过高。
特殊人群用药:
孕妇及哺乳期女性、肝功能不全者请谨慎用药。