吡非尼酮，也称为 Esbriet，是一种抗纤维化药物，已被证明可以减缓特发性肺纤维化 (IPF) 的进展。它不能治愈这种情况或逆转任何现有的疤痕，但它可能会减缓肺功能进一步下降的速度。

一项 4 期试验研究了Ofev（尼达尼布）和Esbriet（吡非尼酮）联合治疗特发性肺纤维化（IPF）的结果，结果表明联合治疗的副作用风险略有增加，但该试验的规模还不够大，无法证明联合治疗的副作用。对有效性的增加/降低做出可靠的结论。尼达尼布和吡非尼酮都可以减缓 IPF 的恶化，但不能阻止其进展，并且两种药物都不推荐使用。由于它们作用于纤维化级联的不同方面，因此有人建议将它们结合起来可能会有好处。

这项 4 期试验显示，联合用药会增加胃肠道副作用的风险，53 名患者中有 37 名 (70%) 出现腹泻、恶心和/或呕吐，而 51 名患者中只有 27 名 (53%) 出现腹泻、恶心和/或呕吐。单独尼达尼布。然而，与单独使用尼达尼布治疗的患者相比，接受尼达尼布和附加吡非尼酮治疗的患者在 12 周内 FVC 下降幅度较小。作者指出，该试验没有针对这一终点，而且时间不够长，无法得出关于联合治疗疗效的结论，需要更大规模、更长时间的试验。两种组合之间的生活质量没有总体变化，并且尼达尼布单独给药或与吡非尼酮联合给药时的血浆谷浓度相似。

美国胸科学会与欧洲呼吸学会、日本呼吸学会和拉丁美洲协会合作发布的 2022 年指南并未优先考虑尼达尼布单药治疗优于吡非尼酮单药治疗，也没有给出联合使用两者的建议。对于非IPF进行性肺纤维化，指南建议：

关于吡非尼酮对非 IPF 进行性肺纤维化患者以及表现出进行性肺纤维化的特定类型 ILD 患者的疗效、有效性和安全性的更多研究。

尼达尼布（Ofev）被推荐用于治疗标准治疗失败的进行性肺纤维化患者。

吡非尼酮已经在中国市场上市，并被纳入医保乙类报销范围。其规格为每盒200mg63片，医保报销后的价格约为1500元。另外，我们知道印度市场上已有吡非尼酮的仿制药版本，特别是印度Cipla公司的仿制版，规格为200mg150片，价格只需约650元。当然印度上市的仿制版还有其他版本，如果您想了解关于吡非尼酮更多方面的问题，请咨询药纷享医学顾问进行了解。