吉二代（Harvoni）和吉三代（Epclusa）是两种用于治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物，它们在成分、疗效、副作用、适应症和用法上存在一些区别。以下是吉二代和吉三代的主要区别：

1. 成分

吉二代（Harvoni）：含有两种药物成分，分别是索非布韦（Sofosbuvir）和雷巴韦林（Ledipasvir）。

吉三代（Epclusa）：含有两种药物成分，分别是索非布韦（Sofosbuvir）和维克他格韦（Velpatasvir）。

2. 适应症

吉二代（Harvoni）：适用于未接受治疗或治疗失败的患者，包括丙型肝炎病毒（HCV）基因型1型和4型感染的患者。

吉三代（Epclusa）：适用于所有主要丙型肝炎病毒基因型（包括1-6型）感染的患者，无论是否接受过治疗，以及是否合并肝硬化或肾脏疾病。

3. 疗效

吉二代（Harvoni）：吉二代的临床试验结果显示，在治疗12周后，约99%的患者可以实现临床治愈（持续病毒学反应，SVR）。

吉三代（Epclusa）：吉三代的临床试验结果显示，治疗12周后，不同丙型肝炎病毒基因型的患者实现的临床治愈率介于97%-100%之间。

4. 副作用

吉二代（Harvoni）：吉二代的常见副作用包括头痛、疲劳、恶心、肌肉疼痛等，严重的副作用很少见。

吉三代（Epclusa）：吉三代的常见副作用与吉二代类似，但也可能导致头晕、失眠、皮疹等不良反应。

5. 用法

吉二代（Harvoni）：吉二代通常建议每日口服一次，每次一片，持续12周。对于合并肝硬化或肾功能损害的患者，可能需要调整剂量或延长治疗时间。

吉三代（Epclusa）：吉三代也是每日口服一次，每次一片，持续12周。与吉二代相比，吉三代的疗程更加灵活，适用于所有主要丙型肝炎病毒基因型的患者。

6. 药物相互作用

吉二代（Harvoni）：吉二代与一些药物相互作用的风险较低，但仍可能与一些CYP3A4酶的抑制剂和诱导剂相互作用，导致药物浓度的增加或降低。

吉三代（Epclusa）：吉三代与一些药物相互作用的风险较低，但仍需要注意与CYP3A4酶的抑制剂和诱导剂的相互作用。

7. 成本

吉二代（Harvoni）：吉二代的价格相对较高，是丙型肝炎治疗中的昂贵药物。

吉三代（Epclusa）：吉三代的价格相对较低，但仍然是一种昂贵的药物，不过相对于吉二代来说，价格可能会更具竞争优势。

综上所述，吉二代（Harvoni）和吉三代（Epclusa）是两种用于治疗丙型肝炎的重要药物，它们在成分、适应症、疗效、副作用、用法和成本等方面存在一些区别。患者在选择治疗方案时应根据自身情况和医生的建议作出合适的选择。