索托拉西布（AMG510），这一针对KRAS G12C突变型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物，为肺癌治疗开辟了新的路径。然而，任何药物都非万能，索托拉西布在某些特定情形下并不适宜使用，或者需要特别谨慎。明确这些使用限制，对于确保患者的治疗安全与效果具有重大意义。以下，我们将详细探讨索托拉西布的几种主要使用限制：

一是对药物成分敏感或过敏的患者应禁用。若患者曾经对索托拉西布或其类似药物的任何成分出现过过敏反应，如皮肤红疹、瘙痒，甚至呼吸困难等严重症状，那么患者应避免再次使用此类药物。在使用索托拉西布前，医生应详细询问患者的过敏历史，预防可能的过敏反应。

二是肝功能明显异常的患者需慎用。索托拉西布在体内的代谢主要依赖肝脏，因此，对于肝功能已经严重受损的患者，如肝硬化或肝炎等，使用该药可能会加重肝脏负担，增加药物的副作用。这类患者在用药前，必须进行全面的肝功能评估。

三是患有严重心血管疾病的患者需谨慎。如心律不齐、心脏病、心力衰竭等严重心血管疾病的患者，在使用索托拉西布时应特别小心。因为这类疾病可能增加药物使用过程中的风险，如心跳加速、血压升高等。

四是孕妇和哺乳期妇女应避免使用。目前尚无充分研究证实索托拉西布对孕妇和胎儿的安全性，因此，除非在医生的建议和密切监护下，且治疗的益处明显大于潜在风险，否则不建议这两类人群使用。

五是存在其他严重疾病或状况的患者需谨慎并咨询医生。包括但不限于严重的肺部感染、肺部高压、免疫功能低下等，这些情况下，使用索托拉西布可能需要医生的特别指导和监护。

在开始索托拉西布治疗前，医生应对患者的整体健康状况进行全面评估，包括但不限于上述的慎用或禁用情形。若存在任何使用限制，医生应调整治疗方案，或者提供必要的监护措施，以确保患者的治疗安全和效果。总之，对于索托拉西布的使用，我们必须根据患者的具体情况，科学、合理地制定用药方案。